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CT诊断急性胰腺炎的临床观察 　　摘要：目的 对急性胰腺炎患者进行CT检查，并观察其对患者诊断的临床效果。方法 随机选取我院100例急性胰腺炎患者，其中男性64例，女性46例，对所有患者进行螺旋 CT 扫描及增强检查急性胰腺炎，并对其临床表现进行分析。结果 急性水肿型胰腺炎为86例，占总数的86.00%，进行平扫显示胰腺局限性肿大，形态不规则50例，胰腺局限性实质密度降低23例，胰腺实质内可见小片状密度增高13例。14例患者为急性出血坏死型胰腺炎，为总数的14.00%。进行扫描发现均为体积明显增大，其中有8例为弥漫性增大，3例患者有发生胃肠道改变，3例患者有形成假囊肿。结论 CT 检查能够帮助急性胰腺炎的诊断，并且能够通过CT判断有无并发症。 　　关键词：CT诊断；急性胰腺炎；临床观察 　　急性胰腺炎是由于患者合并患有多种病从而引起患者胰腺内的胰酶被激活，导致胰腺组织以及周围组织自身消化的化学性炎症反应，也会出现水肿、出血甚至出现坏死情况。急性胰腺炎病因迄今仍不十分明确，胰腺炎的病因部分与过多饮酒、胆管内的胆结石、生活习惯等有关。本病患者的临床表现比较复杂，主要的临床以急性腹痛腹胀、恶心呕吐、发热、血尿和血胰酶增高等为特点[1]。急性胰腺炎以发病急、进展快、病情严重、病发症多为特点，病情十分危险，患者死亡率比较高，所以要在该病早期要及时发现，并采取有效的治疗方法控制病情，所以对该病早期的诊断非常重要，之前在临床上市对患者的临床表现以及生化检查进行诊断，这对该病的诊断也非常难，在临床上有大部分患者被漏诊、误诊。随着CT的在临床医学上的广泛应用，今年已经普遍用于临床胰腺炎的诊断[2]。CT判断有无胰腺及周围脂肪组织的坏死，对外科手术治疗有重要意义。本次研究对急性胰腺炎患者采用CT诊断，研究其诊断价值，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2014年1月～2015年1月入治我院100例急性胰腺炎患者，其中男性64例，女性46例，年龄在20～78岁，平均年龄为（84.3±5.7）岁，患者主要的临床表现均为突发性腹痛腹胀，同时会有发热、恶心、呕吐等临床表现。其中54例患者随着病情发展腹痛持续加重，48例患者同时患有胆管结石，25例患者为嗜酒、暴饮暴食，10例患者有重创的外伤。所有患者的血清淀粉酶以及尿淀粉酶都明显上升。100例患者均为住院治疗。 　　1.2 CT检查方法 所有患者需要在进行扫描之前空腹4～5 h，并在扫描前30 min服用500 ml左右的饮用水，部分患者扫描前需要肌注山莨菪碱，进行全身螺旋CT扫描，所用的机器为西门子全身螺旋CT扫描机，患者取俯卧位，先平扫，扫描的范围为从隔顶到双肾下级水平，厚度为10 mm，螺距为1.0，确定胰腺位置，对胰腺区域加薄5 mm层，需要对患者注入显影剂尤微显100 ml，注射后25 s开始动脉期扫描，70 s后开始进行门脉期扫描。 　　1.3急性胰腺炎CT分级[3] Balthazar CT分级与临床APACHE评分呈正相关，对评估患者的严重程度、死亡率、住院天数以及预后有较大的指导意义。急性胰腺炎分为A、B、C、D、E级，A级为正常的胰腺，B级胰腺出现弥漫性或局灶性胰腺肿大，包括轮廓不规则，密度不均匀，胰管扩张，腺体内小积液灶，不伴有胰周改变，C级为腺体内异常伴有腺周模糊，条片状密度等表现的胰周脂肪组织的炎性改变，D级为单一、界线不明确的积液灶或蜂窝组织炎，E级为胰腺或临近区域有两处或两处以上境界不清的积液或积气。A到E级依次分别计分为0～4分，如胰腺坏死占全胰的30%以下，则在Balthazar 评分基础上加2分，坏死30～50%，加4分，坏死在50%以上，加6分。严重程度指数（CTSI）=CT分级计分+坏死百分比的计分。 　　2结果 　　在这100例患者中，急性水肿型胰腺炎为86例，占总数的86.00%，进行平扫显示胰腺局限性肿大，形态不规则50例，胰腺局限性实质密度降低23例，胰腺实质内可见小片状密度增高13例。14例患者为急性出血坏死型胰腺炎，为总数的14.00%。进行扫描发现均为体积明显增大，其中有8例为弥漫性增大，3例患者有发生胃肠道改变，3例患者有形成假囊肿。根据Balthazar CT分级标准，A级18例，B级44例，C级24例，D、E14例。CT诊断急性水肿型胰腺炎86例，急性出血坏死型13例。严重程度指数评分，0～3分为18例， 4～6分72例，为7～10分为10例。 　　3结论 　　急性胰腺炎临床上按照病例可以分为急性水肿型急性胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎，水肿型表现为胰腺间质水肿、充血和炎性细胞侵润，无明显出血和坏死。出血坏死型主要为胰腺组织以及胰腺周围脂肪组织的坏死、出血以及周围的大量炎性细胞的侵润包围。比较