中药内服加骨通贴膏外用治疗更年期足跟痛疗效观察.docVIP

中药内服加骨通贴膏外用治疗更年期足跟痛疗效观察 　　摘要：目的 通过对比研究女性更年期患者足跟痛的多种治疗方法的疗效及不良反应，探讨本病的最佳治疗方法。方法 将150例本病患者随机分为中药内服加膏药组（A组），膏药组（B组）和针刺组（C组），并分别观察疗效及不良事件。结果 A组疗效明显优于B、C组（P0.05），A、B组不良反应比较无明显差异（P0.05），C组不良反应发生率明显高于A、B组（P0.05）。结论 口服右归丸加减方及足部骨通贴膏外用的综合治疗法对于更年期足跟痛效果好、安全性高。 　　关键词：更年期；足跟痛 　　更年期足跟痛是临床常见疾病，主要表现为足跟部疼痛，久站久立后加重。笔者通过研究对比多种治疗方式疗效及本研究通过对比不同治疗方式间的疗效及不良反应，表明中药内服加足部外用骨通贴膏治疗本病效果确切、安全可靠、依从性好，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为本院院中医科就诊的本病患者，通过纳入及排除标准进行筛选后确定150例患者，随机分为中药内服加膏药组（A组），膏药组（B组）和针刺组（C组）。其中A组55例，平均病程5.9个月，平均年龄51.3岁；B组48例，平均病程6.1个月，平均年龄52.3岁；C组47例，平均病程5.8个月，平均年龄51.6岁。两组病程及年龄比较无统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1纳入及排除标准 纳入及排除标准根据《中医妇科学》[1]、《中医骨伤科辨病专方手册》[2]制定。纳入患者为女性更年期患者，年龄在42～57岁，具有足跟痛的症状，久站或久立后加重，休息可缓解，并伴有更年期症状，如潮热、汗多、急躁易怒等。同时x线检查或可见骨质脱钙、骨刺、增生。排除痛风、外伤等其他疾患引起的足跟痛。排除合并严重的肝肾疾病或心脑血管疾病者及精神疾病不能配合治疗者。药物过敏及局部皮肤溃破者。 　　1.2.2疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[3]制定。治愈：足跟痛消失，行走站立正常；好转：足跟疼痛较治疗前有所减轻；无效：足跟疼痛较治疗前无改善。 　　1.2.3治疗 A组口服中药及骨通贴膏（桂林华润天和药业）足部外用。口服方剂为左归丸方加减方：生熟地各15 g、菟丝子20 g、牛膝15 g、龟板胶9 g、鹿角胶9 g、山药30 g、山茱萸15 g、枸杞子20 g、泽泻12 g、茯苓15 g、丹皮15 g、紫河车15 g、杜仲15 g、牛膝15 g、骨碎补12 g、续断12 g、巴戟天15 g、鳖甲9 g、红花10 g，怕冷者加肉桂、附子，疼痛烦热者秦艽、络石藤，畏风多汗者加防风、黄芪、浮小麦，舌苔厚腻者加苍术、黄柏、薏米，病程就较久者加全虫、乌梢蛇，1剂/d，7 d为1疗程，为保证药物浓度相同，由我院中药房煎药机煎药。足跟外用骨通贴膏1帖/d，7 d为1疗程。B组仅外用骨通贴膏。C组使用针刺疗法：患者取坐位，取仆参、照海、昆仑、太溪、阿是穴（局部），选用28号不锈钢1～1.5寸毫针，疼痛上传至腿者配承山、丰隆，选2～2.5寸毫针于穴位消毒后直刺1.5～2寸，行平补平泻手法，得气后留针25 min，每隔5 min捻转1次，1次/d，7 d为l疗程。完成2个疗程后1个月进行疗效评估；如完成2个疗程治疗后仅达到显效标准，则再治疗1个疗程后评估。 　　1.3统计学处理 采集数据后统一采用SPSS13.0软件包行统计学分析，采用卡方检验，P0.05认为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效 本研究中，A组均取得了满意疗效，有效率为94.5%，较B、C组有明显差异（P0.05），见表1。 　　2.2安全性评价 A组中药物过敏1例，胃肠不适2例，发生5.5%；B组皮肤过敏1例，发生率为2.1%；C组中皮下瘀血2例，晕针1例，发生率为6.4%，三组不良事件发生率远均较低，相比较无统计学差异 （P0.05）。通过药方加减可避免胃肠道反应，口服抗过敏药物后过敏症状不明显，晕针患者针刺治疗时出现轻微头晕、汗出等不良反应，起针后平卧，给予糖水口服后症状消失，建议其来院治疗之前避免空腹，后此患者再未出现晕针现象。 　　3讨论 　　足跟痛属中医骨痛范畴，是临床常见病多发病，大多由跟骨刺、跟腱周围炎、跟骨压缩骨折、跟骨滑囊炎、跗管综合征、趾筋膜炎等疾病引起，以足跟部疼痛，站立行走负重后加重为其特点。中医认为七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，更年期的生理特点是肾气渐衰，冲任虚损，天癸将绝，肾阴亏虚或肾阳不足而气血阴阳失衡，从而导致脏腑功能失调，引发诸多如绝经、潮热、汗多等一系列的更年期症状。肾生髓主骨，足少阴肾经循内踝之后，别入跟中，是故肾精充足，则骨强筋润，而女性进入更年期后，精血日渐不足，肝肾失主，致筋膜骨失养则痿软而疼痛，