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中药外敷神阙穴在儿童骨科术前护理中的应用 　　摘要：目的 探究中药外敷神阙穴在儿童骨科术前护理中的应用价值。方法 基于南昌市洪都中医院自2014年3月～2015年3月收治400例小儿骨科住院并需要手术患者的临床资料，随机的将这400例患者分为对照组（术前实施常规护理）和观察组（术前实施常规护理+安神镇静膏外敷神阙穴护理），每组各200例，观察比较两组患者的术前护理效果。结果 观察组200例患者的护理效果（护理总有效率为97.00%）明显的优于对照组86.50%（P0.05），具有统计学意义。结论 术前实施常规护理+安神镇静膏外敷神阙穴护理能够更加有效的消解患者的负面情绪，促使其积极配合临床医疗工作，全面的提升临床护理效果。 　　关键词：中药外敷；神阙穴；儿童骨科术前护理；应用价值 　　小儿骨科手术对于儿童来说是一种难以接受的可怕经历，容易产生各种各样的负面情绪，如紧张、焦虑、恐惧、抑郁、抗拒等[1]，而且在负面情绪的影响下，患者术前睡眠质量差甚至失眠现象比较严重，因此，为了保障手术的按时进行，需要对患者加强术前护理，消解患者的负面情绪[2]，本文探讨了中药外敷神阙穴在儿童骨科术前护理中的应用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年3月～2015年3月在南昌市洪都中医院小儿骨科住院手术的400例患者，且根据患者适用的术前护理方式不同，随机的将其分为两组（各200例），即对照组和观察组。给予对照组200例患者术前常规护理，在对照组的基础上，观察组200例患者增加安神镇静膏外敷神阙穴护理。本次调查研究患者的纳入标准：将患儿及家属能配合治疗的患儿病例全部纳入。 　　1.2方法 对照组200例术前均实施常规护理，包括：术前探视、认知干预、情绪干预、健康教育、交流沟通等，在此基础上，观察组200例患者增加安神镇静膏外敷神阙穴护理，具体做法为：首先，需要将安神镇静膏的组成药物（朱砂，五倍子，远志，茯苓，合欢皮）加工成120目筛细粉末，然后按照1：1的比例与蜂蜜浸润调湿，制成圆锥形药丸（备用）。随后，将已经成型的圆锥形药丸防止在患者的神阙穴（位于十肚脐部），并且利用宁氏牌自粘性医用木浆纤维敷料加以固定（天津市普善医药器诫股份公司提供），患者每6～8 h需要更换1次（术前2～3d 1个疗程）。在剂量的使用上，患者1～3岁，剂量为3～4 g；3岁，剂量为5～6 g。另外，针对患者的实际病情，科学的选取外敷方式，如：针对局部皮肤潮湿发红患者：缩短敷贴治疗时间，延长间隔时间。敷贴治疗6～12 h后间隔6～12 h。用药前保持皮肤清洁干燥，用药后保持敷贴及周围皮肤清洁干燥，浸湿或污染后须马上清洁并更换敷贴；针对局部皮肤小红疹发痒患者：停止敷贴治疗，用温水洗净局部残留药物颗粒，保持皮肤清洁干燥，待局部皮肤小红疹消退后再继续敷贴治疗；针对局部皮肤破溃化脓患者：停止敷贴治疗，局部用3%过氧化氢溶液清洗，再用1%碘伏涂擦，等待片刻后用干棉签蘸出多余碘伏溶液，保持肚脐干燥；针对全身荨麻疹患者：立即停药，抗过敏治疗，用温水洗净局部残留药物颗粒，密切观察患儿生命体征变化，必要时住院治疗。敷贴知识宣传教育，包括相关疾病知识、敷贴程序、注意事项。 　　1.3护理效果判定标准 显效：患者的负面情绪消失，睡眠质量较好；有效：患者的负面情绪得到一定程度的消解，能够配合医疗工作，且睡眠质量有所改善；无效：与护理前相比无差异。 　　1.4统计学意义 利用SPSS20.0软件分析处理数据，并且采用%表示所有的计数资料（用χ2检验）。 　　2 结果 　　观察组200例患者的护理效果（护理总有效率为97.00%）明显的优于对照组86.50%（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　安神镇静膏（由朱砂，五倍子，远志，茯苓构成）具有宁心镇静，健脾安神的功效。在安神镇静膏的中药组成中，朱砂为重镇安神药，具有较好的催眠作用[3]；五倍子具有治疗小儿夜啼的功效；远志、茯苓合用能够起到健脾安神。神阙穴-人体经络总枢，联系五脏六腑，统领全身经络，而且神阙穴为腹壁关闭最晚和最薄处-有利于药物的渗透吸收[4]，因此，中药外敷神阙穴，可以使得药效直达病所（且无副作用），近年来，被广泛的应用于儿童骨科术前护理。 　　众所周知，小儿机体尚未发育成熟且免疫力低下，在各种外在因素的影响下，儿童骨科术患者容易产生各种各样的负面情绪，而且情绪与临床医疗工作具有密切联系，激烈的情绪变化，容易导致人体气机紊乱，神气游离，尤其在手术前表现的十分突出[5]，因此，需要加强儿童骨科术前护理，消解患者的负面情绪，促使其积极的配合临床医疗工作，全面的提升临床护理效果。本次调查研究探究中药外敷神阙穴在儿童骨科术前护理中的应用价值，配合术前常规护理，旨在为其临床工作提供