中药治疗急性上呼吸道感染高热的研究进展.docVIP

中药治疗急性上呼吸道感染高热的研究进展 　　摘要：中药在治疗急性上呼吸道感染高热方面应用广泛且疗效显著，为了探究这一领域的最新发展变化，笔者通过总结归纳和分析中药在治疗急性上呼吸道感染高热方面的实验研究进展、临床应用进展、及作用机理，进一步阐述了中药治疗急性上呼吸道感染高热的优势，用以指导临床医师的安全合理用药。 　　关键词：上呼吸道感染；中药治疗；高热 　　急性上呼吸道感染简称上感，是一种常见的呼吸道传染病。而上呼吸道感染后发热是内科门诊的常见病。多由于季节变换，气温骤变或过度劳累等原因而发病。中医将本病归为感冒、湿病等范畴。临床表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛。中医药在治疗这一由于病毒感染引起的疾病有独到之处。而西医目前对病毒所致的急性上呼吸道感染高热尚无特效药物，临床通常采用西药、物理降温（冰帽、冰敷、酒精擦浴）等方法降温。降温效果不理想时，往往多种方法同时使用，容易造成体温控制不当，降温过快、出汗过多而导致虚脱等不良后果[1]。故应发挥中医药优势，予以中药治疗。 　　1 中药治疗上呼吸道感染高热的机制 　　由于上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，主要由流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒引起。一般情况下，该类上呼吸道感染不需要使用抗菌药物[2]。中医认为病毒性上呼吸道感染属中医外感热病、感冒等病范畴，在证候上以风热为主，故以温热病辨证，多是卫分证，卫气同病等证。其病机特点是风热时毒外侵，内舍肺系，引起发热、咳嗽、流涕、鼻塞、喷嚏等一系列上呼吸道症状，中医治疗当以清热解毒为主。病毒感染性高热具有强烈的传染性和流行性，临床上均可表现为持续高热，热毒炽盛是本病基本的病理特征。药理研究证明。大青叶、银花、大黄等多种中药均具有抗病毒作用，体外和在体实验均表现抗流感病毒和抗流行性出血热病毒作用显著[3]。中医学从整体入手，调节机体免疫力，中医药有双向调节作用，可通过调节机体免疫力抗病毒。达到治疗目的。 　　2 中药治疗急性上呼吸道感染高热的方法 　　2.1中药配方药 指几种及以上中草药必须经过煎熬或自己制作后才能使用，即非现成能使用的中药。清热药有板蓝根、连翘、黄连、石膏、知母等。大多清热药皆属苦寒之品，用清热药清解退热。按中药功效排序，清热药排第1位。说明清热法为治疗高热病首选。 　　2.1.1白虎汤 高热为一常见症状，若热势持续，高热不解，体温在39℃以上，属阳明经热，热在气分症候，无论脉之虚实，有汗与无汗，用白虎汤治疗效果极佳。王文芝[4]报道用白虎汤治疗小儿持续高热16例，结果16例患者全部痊愈，退烧时间最短15h，最长60h。徐寿生等[5]人采用加味白虎汤治疗高热患者159例，患者口服加味白虎汤：生石膏、板蓝根、金银花、粳米、知母、苏叶、荆芥、甘草。1剂/d，总疗程不超过7d，结果显效68例，体温全降37℃且48h内无回升。 　　2.1.2金银花 金银花入肺、胃、心经，有清热凉血和解毒散痛功效。能将肺部邪热驱散，比较适用于风热而产生的感冒。并且可有效治疗非化脓性扁桃体炎等疾病。 　　2.1.3板蓝根 板蓝根具有清热解毒、凉血、利咽作用。药理研究其具有抗病毒的作用。 　　2.1.4胆木 胆木性苦寒，具有清热解毒、消肿止痛的功效，胆木中含有多种黄酮，具有广谱抗菌抗病毒作用。李晓菊[6]等的研究结果证实，胆木注射液治疗少儿急性上呼吸道感染疗效优于利巴韦林，且经济、安全。 　　2.1.5连翘 连翘主治热病初起，风热感冒，外疏肌表、内清郁热，有散结消肿和清热解毒的功效。常与防风相需为用，可配辛凉解表药或清热解毒药治疗感冒风热、发热恶寒、目赤咽痛等证。 　　2.1.6护阴清热中药方剂 黎滔[7]自拟护阴清热中药方剂，治疗各种原因发热的120例患者，72h内体温降至正常无再回升，有效率达100%。效果甚好。 　　2.1.7清气凉营剂 本方由大青叶、银花、大黄、知母、青蒿等组成，南京中医药大学周仲瑛教授经近30年临床研究，认为病毒感染高热病理中心在气营，为此，到气就可气营两清。谢立群等[8]研究提示清气凉营剂对病毒感染高热有满意疗效。 　　2.1.8抗感汤 成分：生石膏、沙参、板蓝根、地骨皮、寒水石、水牛角、桑白皮、杏仁、前胡、桔梗、黄芩、连翘、陈皮、栝楼等。水煎取汁400ml， 分2次温服，1剂/d。14岁以下儿童用药量减半。 抗感汤中生石膏、寒水石清热泻火，杏仁、前胡、桔梗宣肺止咳，水牛角、板蓝根、连翘清热解毒，诸药合用成方，具有清热解毒，解表宣肺，止咳化痰之功效。临床观察表明，抗感汤治疗急性呼吸道感染伴高热具有疗效确切，退热迅速等优点。临床观察还发现，对于一些常规抗生素、抗病毒药物治疗无效的急性呼吸道感染伴高热的患者，服用抗感汤后常可迅速退热。刘伟[9]认为对发热、汗出不畅、头痛患者