二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的价值分析.docVIP

二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的价值分析 　　摘要：目的 分析产前行二维超声和四维超声联合检查胎儿畸形的诊断价值。方法 选取本院2012年11月～2015年11月收治的中、晚期孕妇100例临床资料进行回顾性分析，根据诊断时应用的不同诊断方法分成两组，将行产前二维超声检查44例产妇设为对照组，将行产前二维超声和四维超声联合检查56例产妇设为观察组，对两组胎儿畸形的诊断价值进行对比。结果 在中、晚期孕妇100例中，共娩出120例胎儿，通过临床确诊发生40例胎儿畸形，包括神经系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤水肿、颜面部、四肢骨折、胎儿肿瘤、心脏病和胸腔积液；观察组胎儿畸形诊断特异性、敏感性与准确性均比对照组高，比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 孕妇产前行二维超声和四维超声联合检查对胎儿畸形的诊断价值高，能够提高畸形诊断准确率。 　　关键词：胎儿畸形；产前；四维超声；二维超声 　　胎儿畸形指内在发育异常而导致的胎儿体内某部位或器官出现形态学的缺陷，是导致围生儿死亡重要因素之一[1-2]。为早期发现与及时进行妊娠终止，以降低缺陷儿出生率，并实现优生优育，临床于早孕期进行胎儿畸形诊断显得尤为重要[3-4]。本文分析了产前行二维超声和四维超声联合检查胎儿畸形的诊断价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2012年11月～2015年11月收治的中、晚期孕妇100例临床资料进行回顾性分析，根据诊断时应用的不同诊断方法分成对照组（44例）和观察组（56例）。对照组年龄19～40岁，平均（26.38±7.28）岁，孕周17～38w，平均（29.80±5.21）w，其中34例单胎，10例双胎；观察组年龄19～41岁，平均（26.39±7.29）岁，孕周18～38w，平均（29.82±5.23）w，其中46例单胎，10例双胎；两组基线资料比较无明显差异（P0.05）。 　　1.2方法 本研究检查仪器均选择飞利浦HD15和麦迪逊V20型彩色多普勒诊断仪，对照组行产前二维超声检查：将探头频率设定为3.5MHz，检查过程中帮助孕妇行平卧体位，完全暴露腹部，从腹部斜、纵、横多方向进行扫查，借助顺序追踪法对胎儿脊注、腹部、胸部、颈部、面部、头部及四肢结构等部位予以观察，并测量胎儿股骨长径、双顶经等参数水平。观察组行产前二维超声和四维超声联合检查，在对照组二维超声检查基础上，再切换为四位超声检查，将探头频率设定为2.5～7.0 MHz，启用表面光滑模式，对Z、Y、X轴及时调整，采集图样，若出现清晰立体图像之后，对探头进行移动，以获取胎儿各部分参数，拍照储存，对四位图像数据进行分析。 　　1.3观察指标 观察胎儿畸形临床结果（胎儿娩出例数、胎儿畸形发生例数与畸形具体情况）、胎儿畸形诊断特异性、敏感性与准确性。 　　1.4统计学处理 数据用SPSS22.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P0.05表差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1胎儿畸形临床结果情况 在中、晚期孕妇100例中，共娩出120例胎儿，通过临床确诊发生40例胎儿畸形，包括神经系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤水肿、颜面部、四肢骨折、胎儿肿瘤、心脏病和胸腔积液。 　　2.2两组胎儿畸形诊断结果对比 在娩出的120例胎儿与40例胎儿畸形中，观察组胎儿畸形诊断特异性98.75%[79/（120-40）]、敏感性97.5%（39/40）与准确性99.17%（119/120）均比对照组高（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　胎儿发生畸形主要是因为胚胎于母体内发育生长中，受药物因素、环境因素、遗传因素等因素导致胎儿各大系统形态、结构、生理等均出现异常而导致先天畸形[5-6]。胎儿畸形主要包括代谢、功能及解剖异常，通过影像学检查可为胎儿解剖异常提供直观依据。 　　本研究结果显示：在中、晚期孕妇100例中，共娩出120例胎儿，通过临床确诊有40例胎儿出现畸形，包含神经系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤水肿、颜面部、四肢骨折、胎儿肿瘤、心脏病和胸腔积液。本研究结果显示：观察组胎儿畸形诊断特异性98.75%、敏感性97.5%与准确性99.17%均比对照组88.75%、80.00%与88.33%高。分析原因可能为：二维超声检查时只能提供胎儿某一部位断面，无法清晰显示直观立体影像资料，存在一定局限性；观察组在二维超声检查基础上行四维超声检查，能够借助二维超声多切面扫查实现筛查胎儿畸形目的，且二维超声能够获得清晰影像学资料，使行四维超声检查时成像结构更为清楚逼真，将二者结合有利于提高诊断准确率。此外，四维超声作为一项新型诊断技术，在胎儿肢体与面部诊断中更为可靠，可提供