2015卫生监督协管各种表格.docVIP

附件1 卫生监督协管信息报告登记表 机构名称： 序号 发现时间 信息类别 信息内容 报告时间 报告人 注：1、信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医（采供血）。 2、信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。 3、每月25日前报送乡镇卫生院卫生监督管理办公室。无违法现象实行零报告。 附件2 卫生监督协管巡查登记表 机构名称： 年度 序号 巡查地点与内容 发现的主要问题 巡查日期 巡查人 备注 注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）开展巡查、填写本表。备注栏填写发现问题后的处理方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）。 学校基本摸底登记表 填报单位： 单位负责人： 填表人： 学校名称 地 址 法人/负责人 电话 学校类别 住宿学校 供水形式 校医室 校医（人） 学生数 教职员工数 厕所 蹲位数 男/女 小学