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分析三维钛网在修补颅骨缺损中的临床应用效果.doc
分析三维钛网在修补颅骨缺损中的临床应用效果
摘要:目的 分析三维钛网在修补颅骨缺损中的效果作用。方法 将我院2004年1月~2015年2月收治的颅骨缺损患者作为研究对象,共计48例,随机将其分为两组。对照组(n=24),使用人工塑形钛网修补术进行颅骨修补,研究组(n=24),使用三维钛网进行颅骨修补。结果 研究组手术时间短于对照组,塑形满意率(95.83%)高于对照组(75.00%),以及并发症发生率(8.33%)低于对照组(33.33%),两组数值之间均存在显著差异(P0.05)。结论 三维钛网在修补颅骨缺损中具有较高的临床应用效果,是一种疗效高、安全性好的修补方式。
关键词:三维钛网;颅骨缺损;应用效果
颅骨缺损是神经外科常见的手术并发症,主要由外伤减压术后、颅骨粉碎性骨折、颅骨肿瘤术后等因素所致。该类患者时常伴有注意力不集中、头痛、头晕等颅骨缺损综合症[1-2]。因此,给予该类患者正确有效的颅骨缺损修补恢复颅骨的完整性,保持颅内压力的稳定,保护脑组织,缓解临床症状具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2004年1月~2015年2月在我院接受治疗的颅骨缺损患者,总共48例,经CT检查后均符合疾病诊断标准。随机将上述患者分为两组,其中对照组24例,17例男性患者、7例女性患者;年龄18~66岁,平均为(25.36±10.21)岁;缺损位置包括3例额部者、8例颞部者、13例额颞顶者。研究组24例,18例男性患者、6例女性患者;年龄18~67岁,平均为(25.42±10.19)岁;缺损位置包括2例额部者、7例颞部者、15例额颞顶者。两组患者一般资料无明显差异(P0.05),存在可比性。
1.2方法 对照组:全麻下实施人工塑形钛网修补术,首先对术区皮肤进行常规消毒,沿着原切口将头皮依层切开,显露骨膜后分离皮瓣,使颅骨缺损边缘得到充分暴露,且距原骨窗缘以外1 cm左右。其次,按照患者的颅骨缺损大小、形态由人工裁剪合适的钛网,作适当的手工打磨、塑型使其有效吻合颅骨部位后用钛钉进行固定。
研究组:麻醉方式及操作内容与对照组形同。术中将三维成形钛网直接覆盖在颅骨缺损位置,使其充分吻合骨窗边缘颅骨后用钛钉固定。
两组患者均钛网外引流管持续负压引流,加压包扎切口。术后常规应用抗生素预防感染,48 h拔除引流管,8~12 d拆线。
1.3评价指标及标准 ①观察比较两组患者的手术时间及塑形满意率,其中塑形满意率以问卷形式实施调查,分为满意及不满意两个方面;②比较两组患者术后并发症发生情况,包括皮下积液、癫痫、硬膜下血肿、切口感染等内容。
1.4统计学分析 采用统计学SPSS 18.0软件进行统计学处理,用(x±s)表示计量资料,采用t检验,用χ2检验计数资料,用P0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的手术时间 统计得出,研究组手术时间为(85.21±10.20)min、对照组手术时间为(120.01±9.24)min。可见,研究组手术时间显著短于对照组,且二者之间存在显著差异(P0.05,t=12.39)。
2.2对比两组的塑形满意率 研究组中23例满意,1例不满意,满意率为95.83%;对照组中18例满意,6例不满意,满意率为75.00%。由此可知,研究组的塑形满意率显著高于对照组,且二者数值之间存在明显差异(P0.05,χ2=5.12)。
2.3对比两组的并发症发生情况 研究组并发症发生率为8.33%,与对照组的相比明显较低33.33%,且P0.05,见表1。
3 讨论
钛网是颅骨修补较为理想的一种材料,但人工塑形钛网实施修复存在手术时间长、塑形效果不高等缺点,而不被广大患者所接受和使用[3]。究其原因,主要因为在术中需要多次反复对比骨窗形状修剪、手工敲制钛网塑形,并且手工塑形通常需要经过挤压方能促使钛网贴合骨缘,因此导致手术时间长,塑形效果不高。与之相比,三维钛网在修补颅骨缺损中表现出诸多优势,主要包括以下几点:①通过电脑塑形的钛网可以与颅骨缺损位置达到完全吻合,尤其是额、眶上缘、颞窝处颅骨缺损位置,继而最大限度地提升塑形效果;②操作简单,术中无需再加工,保持了钛网修复体的完整性,避免了应力的下降增强了钛网的强度及稳定性,并且缩短了手术时间,降低术后切口感染率;③三维钛网材质圆润,钛板与颅骨镶接更吻合,从而有效避免和减少皮下积液、钛网边角顶穿皮肤等并发症的发生[4-5]。值得注意的是,分离皮瓣时要仔细尽量勿损伤硬膜及蛛网膜,如损伤严密修补,防止脑脊液外溢。在颞肌瓣缝合固定在钛网时,应当掌控好牵拉力度,以免因力度过大增加患者术后的局部疼痛。结合本研究结果发现,研究组行三维钛网实施修复后,手术时间短于对照组
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