陈枫教授针刺治疗颈椎病经验.docVIP

陈枫教授针刺治疗颈椎病经验 　　陈枫教授师承一代名家石学敏院士，深得其真传。陈教授从事针灸临床、科研、教学工作近30年，以其精湛的医术广受患者的高度赞誉，参加和主持了10余项各级别科研课题，在核心刊物发表论文论著30余篇，培养了大量研究生和留学生，在中风（脑血管病）、颤证（帕金森病）、消渴（糖尿病）、痹病、痛证、脾胃病的治疗方面已形成完整治疗体系。3年来笔者有幸跟随导师学习，获益匪浅，现将导师针刺治疗颈椎病经验总结如下。 　　1 颈椎病概述 　　颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。 　　近年来，随着人们生活节奏的逐渐加快，工作压力的逐渐增大，以及电脑、手机的普及，颈椎病患病人数呈逐年增加趋势。过度劳累，颈肩肌肉损伤到慢性劳损，到颈椎椎节失稳，颈椎生理曲度改变，再到颈椎退变，颈椎间盘变性，至颈椎间盘突出[1]，最终形成颈椎病。 　　西医常见的颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病以及混合型。颈椎病常见症状为颈肩酸痛，可放射至头枕部和上肢； 常有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限，一侧或双侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧?c感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状[2]。根据主要症状，为中医“痹病”“眩晕”“头痛”等疾病。 　　针灸具有“通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”的作用，能够显著提升颈椎病患者的疗效并降低并发症的发生率[3]。 　　2 陈枫教授临床治疗颈椎病经验 　　陈教授临床经验特点为针药并用，治疗颈椎病，主要运用针灸治疗，也配合使用中药汤剂，以针灸为主，疗效显著。 　　2.1针刺取穴 陈教授取穴精准简练，每次均取完骨（双侧）、风池（双侧）、天柱（双侧）、大椎、颈夹脊、合谷、列缺这几个穴位，再选取合适配穴。 　　随症配穴：头晕可选用百会、四神聪、头维、印堂、率谷、脑户、玉枕；伴肩膀疼痛可加天宗、肩井、肩外腧、内关；耳鸣者可加用四白、太阳、听宫；伴上肢麻木可加肩?k、曲池、外关、后溪。上肢痛麻可加肩?k、臂?、曲池、手三里、外关。随症择一二配合应用。 　　2.2操作方法 完骨进针1寸，针尖向鼻尖； 风池进针1寸，针尖向对侧目睛；天柱垂直进针1寸；施以捻转泻法可舒筋活络，小幅度高频率捻转补法可温阳散寒补益脑髓。余穴常规手法。以上穴位操作后均留针30min。隔日针灸，3次/w，10次为1个疗程，3个疗程为1个治疗周期。 　　3 验案介绍 　　张某，男，38岁。主因“颈项疼痛伴左上肢麻木3d”前来就诊。患者3d前因工作劳累出现颈项疼痛，伴左上肢麻木，前来我院。现症：神清，精神可，呼吸平稳，颈项疼痛，左上肢麻木无力，时有头晕头痛，无胸闷憋气，纳可，夜寐欠安，二便调。查：双侧肢体肌力5级，双病理反射未引出，叩顶试验左（+）右（-），臂丛牵拉试验左（+）右（-）。舌红边有瘀斑，苔白，脉弦。颈椎X线示颈椎病。西医诊断：颈椎病；中医诊断：痹症（经脉瘀阻）。以醒脑开窍，活血止痛为治疗原则。针灸取穴：主穴为完骨（双侧）、风池（双侧）、天柱（双侧）、大椎、颈夹脊、合谷、列缺；配穴取百会、玉枕、肩?k、曲池、外关、后溪。完骨进针1寸，针尖向鼻尖； 风池进针1寸，针尖向对侧目睛；天柱垂直进针1寸；施以捻转泻法可舒筋活络，余穴常规刺法。留针30min，3次/w。经三次治疗后，患者症状明显好转，头晕、头痛缓解，颈部疼痛及左上肢麻木减轻。继续治疗。 　　4 分析 　　《素问，至真要人论》云：“诸痉项强，皆属于湿，湿淫所胜……病冲头痛，日似脱，项似拔”。 《政治准绳》云：“颈病头晕非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者……由挫闪及久坐而致” “颈项强急之证，多由邪客三阳经也，寒搏则筋急，风搏则筋驰，左多属血，右多属痰。”《内经》云：“邪在肾，则病肩背颈项病”。《素问-至真要大论》说：“阴痹者，腰椎头项痛，时眩，病本于肾。”可见颈椎病乃是本虚标实之证，虚实兼杂合而为病。其本为肝肾亏虚，标为风、寒、湿邪侵袭及淤血阻滞，同时劳损、外伤等亦是发病的重要因素。 　　肝肾不足，筋脉失养，或寒湿血瘀等痹阻经脉，不通则痛，气血不能上荣于头，则头晕头痛，肢体脉络不同则麻木无力。针灸治疗，直接到达疼痛部位，通过穴位疏通经络原理治疗效果较好，大椎激发诸阳之气，