马来酸依那普利片联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床观察.docVIP

马来酸依那普利片联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床观察 　　摘要：目的 探讨马来酸依那普利片联合苯磺酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平单用对高血压病的降压效果，减少并发症的发生，提高高血压患者的生命质量。方法 蒋高血压患者60例随机分为（马来酸依那普利片联合苯磺酸氨氯地平组）观察组和（苯磺酸氨氯地平组）对照组分别进行临床治疗，观察疗效。结果 联合治疗组降压有效率及不良反应发生率分别是90%、3%，优于对照组（P0.05、P0.01），且无不良反应。结论 马来酸依那普利片联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压疗效显著，并可减少并发症，临床值得推广。 　　关键词：联合应用；马来酸依那普利片；苯磺酸氨氯地平；高血压 　　近年来，随着对高血压病的病因及发病机制研究的不断深入。对高血压病的治疗观点也在不断发生着变化，为了更好的控制血压，常常采用抗高血压药物的联合应用，笔者所在医院自2013年3月～2015年6月采用马来酸依那普利片联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压患者30例，现分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2013年3月～2015年6月我院收治的高血压患者60例。随机分为观察组和对照组两组：马来酸依那普利片联合苯磺酸氨氯地组（观察组）30例，其中男性20例，女性10例，年龄41～76岁，病程9～12年。苯磺酸氨氯地组（对照组）30例，其中男性21例，女性9例，年龄40～75岁，病程8～10年。 　　1.2诊断标准 凡收缩压≥21.3 MPa（160 mmHg）、舒张压≥12.7 MPa（95 mmHg），具备二者之一即可诊断为高血压。 　　1.3方法 　　1.3.1观察组 服用苯磺酸氨氯地平片5 mg，2次/d；马来酸依那普利片10 mg，2次/d。 　　1.3.2对照组 只服用苯磺酸氨氯地平5 mg渐加至10 mg，2次/d。两组均治疗8 w为1个疗程，根据血压、心率调整1次/w用药剂量，尽量使血压达到目标。在服药期间，用欧姆龙HEM-7052电子血压计在服药12 h后19∶30测量血压。 　　1.4统计学分析 资料采用Y2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用χ2检验，P0.01为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床疗效 两组患者临床比较见附表。治疗组的平均血压的改善明显高于对照组，总有效率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.2不良反应 观察组1例，明显低于苯磺酸氨氯地平组3例，差异均有统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　高血压是中老年人的常见病，是人类死亡的主要疾病。一般老年高血压有其特点，如单纯收缩期高血压患病率高，舒张压水平偏低，脉压增大，波动性大，晨峰高血压现象显著，合并症多等[3]。联合药物治疗是临床治疗老年高血压的常用治疗方法，以增加疗效，减少不良反应。目前的降压药的联合应用普遍是以下方案：钙拮抗剂和ACEI 或ARB；ACEI或 ARB 和小剂量利尿剂；钙拮抗剂和小剂量利尿剂；小剂量利尿剂和小剂量β受体阻滞剂；α受体阻滞剂 β受体阻滞剂[4]。马来酸依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEI类药物通过抑制抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压[5]。苯磺酸氨氯地平（洛活喜）为钙拮抗剂（CCB）。CCB主要直接作用于冠状动脉平滑肌，ACEI则对动脉壁有特异性的抗增生作用，CCB使心肌舒张，可增加舒张期人的心肌充盈量。CCB则逆转不良的心肌重构，预防充血性心力衰竭，CCB主要扩张肾小球小动脉，而ACEI主要扩张出球小动咏。此外，CCB可增强组织纤维溶酶原激活物（t-pA）的活性，ACEI则通过降低血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）的水平，从而改善纤溶平衡，从而可以降低血压[6]。我们在治疗高血压时，一般主张联合用药，防止一种药物在治疗过程中产生的耐药，而且还可以相互抵消药物的不良反应。 　　本研究显示，马来酸依那普利片联合联合苯磺酸氨氯地平对高血压的治疗效果更为显著，优于单用其中的一种药物，且用药后无严重不良反应。可见马来酸依那普利联合联合苯磺酸氨氯地平两种不同机制的降压药物联合使用，具有协同作用，加强了降压的效果。 　　参考文献： 　　[1]郭冀珍.高血压降压治疗中联合用药的重要性[J].中华内科杂志，1999，38（5）：346. 　　[2]中华心血管杂志编委会心血管药物组.心血管药物组临床检验评价方法的建议[J].中华心血管杂志，1998，26（1）：1. 　　[3]徐济民.高血压流行现状及治疗进展[J].社区卫生保健，2003，2（3）：299-302. 　　[4]Jessup M， Abraham WT， Cassey DE，et al.2009