骨科四号洗药配合针刺腕骨阳陵泉穴治疗冻结期肩周炎疗效观察.docVIP

骨科四号洗药配合针刺腕骨阳陵泉穴治疗冻结期肩周炎疗效观察 　　摘要：目的 比较骨科四号洗药配合针刺腕骨阳陵泉穴治疗与传统治疗方法治疗肩周炎冻结期的疗效差异。方法 将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组予骨科四号洗药热敷配合针刺患侧腕骨穴、阳陵泉穴治疗。对照组针刺穴取患侧肩周局部穴位：天宗、肩内陵、肩?s、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷，并配合患肢按摩手法。两组均隔日治疗1次，10次为1个疗程。结果 观察组痊愈率优于对照组。结论 对于肩周炎冻结期的患者骨科四号洗药配合针刺腕骨阳陵泉穴疗法可明显改善疼痛及临床症状，痊愈率高，疗效优于传统疗法。 　　关键词：骨科；针刺；肩周炎；疗效观察 　　肩关节周围炎简称肩周炎，又称五十肩、肩凝症，是由于肩关节局部肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊慢性损伤性炎症导致关节内外黏连， 出现活动时疼痛、 功能障碍为主要临床特点 [1] 。近年来我科采用国家级名老中医马在山主任医师所研制的骨科四号洗药热敷配合针刺患侧腕骨穴、阳陵泉穴治疗本病冻结期，取得了较好的疗效，现总结报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 60例患者均来自我院2013年1月～2015年4月骨伤科门诊及住院患者，按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。治疗组30例中，男11例，女19例；年龄44～65岁，平均（52.9±7.5）岁；病程2～24个月，平均（11.5±5.5）个月。对照组36例中，男13例，女17例；年龄43～64岁，平均（52.5±7.3）岁；病程3～25个月，平均（12.1±5.3）个月。经统计学分析，两组病例在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　诊断标准：参考《中医病症诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准[2]：①肩关节疼痛，活动时及夜间加重，以肩关节前或后或外方为主。有时向颈部或前臂放射，有拘谨感。②在肱二头肌长肌腱内部、三角肌前后缘或冈上肌附着处有不同程度的压痛。③肩关节活动逐渐受限，尤以上举、外展、外旋及后伸为重，日久肩关节功能障碍。④日久肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显。⑤肩部 X 线检查，早期无特殊发现，晚期骨质疏松，或大结节处有密度增高阴影。⑥除外其他肩关节疾病 　　1.2方法 　　1.2.1治疗组 骨科四号洗药（急性子、透骨草、伸筋草、川乌、草乌、寄生、防风、泽兰等）热敷，药物制备及使用方法：先将医用纱布袋装上述碾碎药物并用清水浸泡30 min，再蒸煮30 min后取出药袋，放置冷却以不烫皮肤为原则，药袋敷于患肩20 min左右，冷却后加温使用，外用2次。热敷治疗后患者采取坐位或卧位，在患侧阳陵泉及腕骨穴进针，予局部常规消毒后，取0.30mm×25mm 的东邦针灸针（型号DB102），以 90°角垂直进针，快速刺入皮下，针刺入穴后，由浅入深，边进针，边提插捻转致得气后，患侧肩关节行最大限度的活动，尽力外展、上举、后伸、内旋等运动5min出针。治疗隔日1次，10 次为 1 个疗程。 　　1.2.2对照组 采用上述同型号毫针行常规针刺手法，针刺患侧天宗、肩内陵、肩?s、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷，行平补平泻手法，留针20min。推拿手法：通常推拿选定的穴位有：合谷、肩贞、曲池、肩井、天宗、缺盆等， 基本的手法包括点、按、揉、拿、摩、 拔伸、搓、抖。术者首先对患者患侧肩部进行摩、揉、拿治疗，接着对患侧手部进行拔伸、抖动及旋转运动的治疗，再重复对以上的穴位进行点穴疗法，帮助患者进行内收、后伸、外展、旋转、前屈等被动运动，最后对患者予以搓法治疗，推拿时间为20～30 min。治疗隔日1次，10次为1个疗程。 　　1.3观察方法 两组均治疗1疗程，观察比较两组治疗后的肩关节活动度及综合疗效。 　　1.3.1疗效判定标准 根据《中医病症诊断疗效标准》对患者治疗效果进行疗效判定[2] ：治愈：患肩疼痛症状完全消失，肩关节功能基本或完全恢复；好转：患肩疼痛症状明显减轻，肩关节活动功能得到明显改善；无效：患者有关症状和体征均无明显变化，甚至有加重趋势。 　　1.3.2 观察项目 肩部疼痛变化观察 运用国际上通用的视觉模拟评分法，即 VAS 疼痛评分法，评定患者治疗前后的疼痛情况，进行积分计算。 　　1.4 统计分析方法以SPSS 17.0对数据进行统计分析。计数资料采用 x2检验，计量资料以 （x±s）表示，用t检验。P0.05 为差异具有统计学意义 　　2结果 　　2.1两组患者治疗疗效比较 两组患者治疗疗效有显著的差异性，观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者治疗前后疼痛改善程度分析 两组患者治疗后疼痛程度均得到明显的改善，且观察组患者疼痛改善程度明显优于对照组患者，差