13.介入性超声.pptVIP

介入性超声的临床应用 介入性超声（Interventional Ultrasound） 在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术而能达到与手术相媲美的效果。 优点：实时显示、引导准确、无X线损伤、操作简便、费用低廉。 超声引导穿刺的技术原则 一.小病灶穿刺注意： 纵向分辨率 横向分辨率 局部容积效应 由于超声仪在在空间三维方向上分辨力的限制，即使针尖显示位于靶目标内，但实际上可能偏离数毫米。 超声引导穿刺的技术原则 二. 影响穿刺准确性因素 导向器或引导针的配置不当 呼吸造成的移动 穿刺力造成的移动 针尖形状不对称性 组织的阻力过大或不均衡 超声引导穿刺的技术原则 三. 穿刺途径的选择 ⒈选择最短途径 上腹部穿刺与胸膜腔: 近膈面肿肿,在肋缘下进针,向上作穿刺或在肺底强回声带以下3cm处进针,一般可避免污染胸膜腔 三 穿刺途径的选择 ⒉ 胆囊穿刺 选择经过胆囊床的入路。 非目标时，禁忌胆囊穿刺。 三 穿刺途径的选择 ⒊ 　腹部穿刺与消化道 胃肠道本身的肿瘤或病变---用细针穿刺是安全的。后腹膜病变（如胰腺）---难免要穿过胃或肠，无梗阻、瘀血、肿胀,用细针是安全的。肾、肾上腺或后腹膜脓肿---侧腹壁进针 ⒋　腹膜后穿刺途径 经腹膜腔途径，非腹膜腔途径。原则上避