头颈部检查课件讲义.ppt

头 颈 部 检 查 视诊、触诊、结合听诊 头颅外部一般检查 颜面及其器官 眼 耳 鼻 口 腮腺 颈部 1、颈部外形 2、颈部血管 3、甲状腺 4、气管 头发（hair）视诊 颜色、曲直 疏密度 脱发的类型及特点 影响因素 年龄、种族遗传 疾病、放疗、化疗 头皮（scalp）颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕 头颅外部一般检查 头颅 视诊 大小 外形 运动异常 活动受限 -- 颈椎疾患 不随意颤动 --帕金森病 Musset征（与颈动脉搏动一致的点头运动） --严重主动脉瓣关闭不全 头颅外部一般检查 临床常见头颅畸形 小颅 microcephalia 囟门早闭伴智力障碍 尖颅 oxycephaly 矢状缝和冠状缝早闭 Apert综合征 头颅外部一般检查 方颅 squared skull 小儿佝偻病 先天性梅毒 巨颅 large skull 脑积水 落日现象 颜面 眼 耳 鼻 口腔 腮腺 颜面 类型 椭圆形 方形 三角形 面容和表情 颜面 眼 耳 鼻 口 腮腺 眼 眼部检查 视功能 视力、视野、色觉、立体视 外眼 眼睑、泪囊、结膜、眼球 眼前节 角膜、巩膜、虹膜、瞳孔 眼底 内眼 视功能检查 视力(visual acuity) 视功能检查 视野(visual fields) 意义 检查黄斑中心凹以外的视网膜功能 方法 手试对比检查法 视野计 异常 向心性视野狭小 — 视野各方向均缩小 暗点(scotoma) — 视野内视力缺失地区 偏盲(half vision)— 视野左或右一半缺失 颞侧偏盲—视交叉以后的病变 不规则视野缺损—视神经和视网膜病变 视功能检查 色觉(color sensation) 色盲表检查 色弱(color weakness)——减弱 色盲(color blindness)——丧失 先天性 — 伴性遗传 男＞女 红绿色盲 后天性 — 眼病（视网膜病变、视神经萎缩、球后视神经炎） 外眼检查 眼睑(eyelid) 睑内翻 — 沙眼 眼睑下垂 双 重症肌无力 单 动眼神经麻痹， --脑炎、脑外伤、蛛网膜下腔出血 眼睑闭合障碍 双 甲亢 单 面神经麻痹 眼睑水肿 肾炎、肝病、贫血等 包块、压痛、倒睫 泪囊(dacryocyst) 慢性泪囊炎—粘液脓性分泌物流出 睑结膜检查方法图解 结膜 (conjunctiva) 结构 睑结膜、穹隆结膜、球结膜 方法 翻转眼睑（掌握要领，动作轻柔） 常见改变 发红、苍白、颗粒、出血、黄染等 常见疾病 结膜炎、角膜炎、沙眼、贫血、黄疸、感染性心内膜炎、高血压 外眼检查 外形 突出 双—甲亢 单—炎症、眶内占位、颅内病变 下陷 双—严重脱水、老年人、恶病质 单—眶尖骨折、Horner综合征 外眼检查 眼球 眼球运动: 机理：检查六条眼外直肌的运动功能 病因：多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑血管病变 检查方法： 患者头部固定 手指或面签置于受检者眼前30－40CM 眼球随手指或面签移动： “左－左上－左下” “右－右上－右下” 判断眼外肌的运动功能 外眼检查 运动障碍 相应的一对配偶肌功能障碍 麻痹性斜视(paralytic squint) 支配眼肌运动的神经核、神经、眼外肌器质性病变 眼球震颤(nystagmus) 双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动 耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下 眼球 集合反射: 方法: 嘱病人注视1m以外的目