月經調理與坐月子.ppt

女性經期自我保健 慈濟醫院中醫科 柯建新醫師 中醫對月經週期認識 [素問˙上古天真論] 女子七歲腎氣盛，齒更髮長﹔ 二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下﹔ 三七腎氣平均，真牙生 四七筋骨堅，髮長極 五七陽明脈衰，面始焦，髮墮 六七三陽脈衰於上，面皆焦，髮白 七七任脈虛，衝脈衰，天癸竭 中西醫生殖內分泌軸 『上古天真論』 ? 『生殖內分泌軸』 ?一七?? 腎氣盛 ??? 下視丘? 二七?? 天癸至 ??? 腦下腺? 任脈通、太衝脈盛 卵巢性腺、子宮? 月事以時下 ??? 月經? 心主血脈、肝藏血，脾統血，腎藏精，精化血，肺主氣，氣帥血。 肝：儲存血液，調節血量，使經血疏泄正常，以維持其正常之新陳代謝。 脾：飲食精微賴脾胃之消化輸送，若脾氣虛則血不循常道而外溢。 腎：藏先天生殖之精及後天水穀之精氣，精能化血，為月事之本。 心與肺：心主血，其充在血脈；肺主氣，宣布於全身。 心：心主神明，包括了中樞神經系統的功能（大腦皮層—下視丘—腦下垂體—卵巢） 氣血：氣為血之帥，血為氣之母； 氣行則血行，氣滯則血滯，滯甚而成瘀。 經、帶、胎、產 問月經 初經、絕經年齡、月經週期（有無提前天數或延後）、行經天數、經色、經量、經質、血塊、內膜剝落等 行經前後及行經症狀：痛經（脹痛、悶痛、刺痛、絞痛、隱隱作痛），腰酸、小腹下墜感，乳脹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、煩燥、易怒、水腫、易感冒等 問帶下 顏色（赤帶、白帶、黃帶、膿性帶）、帶下量、帶下質（質粘稠、質清稀、粉狀如豆腐渣等）、味道（味腥、味腐臭等）、是否伴陰部搔癢或乾澀、腹部疼痛等 問胎產史 懷孕次數、流產次數、生產胎數、是否曾刮宮、人工流產、自然產或剖腹產等 是否曾死胎、異位妊娠、容易流產（孕期出血、腰酸、下墜感）、妊娠高血壓、水腫、糖尿病等 月經週期循環 陰陽消長的運動受調節，而維持在一定的生理範圍內，行成月節律性。? (1)行經期：重陽必陰，陰陽轉化。 (2)經後期：陰長陽消。 (3)經間期：重陰必陽，轉化開始。 (4)經前期：陽長陰消。 【低溫期】：卵泡期，即子宮內膜增值期；在月經期間與月經剛結束之後，體溫較低。 【排卵日】：在排卵的時間，基礎體溫會突然上升，由低溫期進入高溫期，排卵日就是低溫期的最後那天。在進入排卵日前幾天，有些女性會自覺有排卵的症狀，例如：分泌物增加、外陰部濕潤、下腹部有短促的疼痛等，每個人的症狀都略有差異。 【高溫期】：黃體期，即子宮內膜分泌期；在排卵日之後，高溫期會持續約12-14天。當體溫下降時，也就是第二次月經的開始。 中醫週期療法 以腎的陰陽轉化為中心，血盛、任通、督溫、帶束變化為特徵，胞宮氣血藏瀉為特點 將月經週期分為四期，運用藏、至、溫、瀉四法調理，來恢復正常的月經週期。 《景岳全書》：善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不絕。 經後期? (卵泡期，濾泡期，增殖期， proliferative phase, Estrogen phase ) 經行後，陰精暗耗，血海空虛。 雌激素為女性第二性徵表現的主要作用物質，性屬陰，是本期最主要作用物質，負責內膜的復舊、增殖。 為陰分的恢復與滋長期。 經間期? （排卵期，絪藴期，ovulation phase ) 陰血發展充實，在腎陽的作用下進行轉化，陰陽交替，為陰轉陽的重要階段。 濾泡刺激素(FSH)促使濾泡成熟。 大量雌二醇(E2)誘發黃體生成激素高峰(LH Surge)促成排卵。 治療上應補腎活血，因勢利導，促發排卵。? 排卵前期，雖是滋陰為主，但須助陽，以激發排卵這個動作，助陽使它獲得排卵的能量。 ? 熟地、菟絲子、枸杞、女貞子、鹿角膠、淫羊藿、斷續、巴戟天、覆盆子、白芍、澤蘭、蘇木、茺蔚子、絲瓜絡、路路通。 經前期 (分泌期，progestational phase) 黃體素大量分泌，亦作用於體溫調節中樞，基礎體溫呈溫高現象。 子宮內膜血管飽滿盈潤。? 〝形不足者溫之以氣。〞治以溫補腎陽，益氣養血，促使黃體成熟，為胎孕或下次月經來潮奠定物質基礎。 熟地、菟絲子、枸杞、女貞子、覆盆子、淫羊藿、鹿角膠、巴戟天、肉蓯蓉、黨參、當歸、白朮。 行經期 血海充盈，陽氣至重 黃體退化，濃度下降，經血來潮 滿而盈，陽氣下泄，重陽轉陰 治以活血通經，使沖脈通暢，下注胞宮，使胞宮氣血瀉而不藏。(氣行則血行) 當歸、川芎、熟地、益母草、丹參、桃仁、紅花、生蒲黃、澤蘭、柴胡、香附、赤芍、白芍、青皮。 古代醫師對婦科病的看法 寧治十男子，莫治一婦人： 婦女除了一般臨床疾患外，又兼經、帶、胎、產等特殊病變，其複雜性甚于男子數倍。 女子以血為本：講究的是 「氣血調