四章行为疗法说课.ppt

第四章 行为疗法 一、行为疗法的基本原理 行为疗法（Behavioral Therapy）是以行为主义理论为基础所进行的心理治疗的方法。 Wolpe的“交互抑制理论” 现代行为治疗方法的基本思想是：人的异常行为也是习得行为。 认知行为治疗强调认知在病理和行为转变中的作用。 二、行为疗法的适应症 神经症 适应性不良 自我控制不良行为 习得性不良习惯 性功能障碍 性变态行为 慢性精神病症的获得性适应不良 部分心身疾病 精神发育不全的行为问题 三、行为治疗的过程 了解 说明 实施 强化 调整 四、常用的几种行为疗法 1、厌恶疗法：又称“处罚消除法”。 主要内容是将欲戒除的目标行为（或症状）与某些不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或减少目标行为的目的。 常用的厌恶刺激有：（1）物理刺激；（2）化学刺激；（3）想象刺激? 。 厌恶疗法的注意事项 1、需征得患者同意； 2、注意体征检查； 3、注意对正常行为的引导。 主要适应症：药瘾、酗酒、吸烟、吸毒、赌博、肥胖症、强迫症、性变态、异常行为癖好等。 四、常用的几种行为疗法 2、系统脱敏：又称“交互抑制法”，最早由Wolpe所创立 。 主要思想：让一个能引起患者焦虑的刺激，在处于全身肌肉松弛状态下的病人面前重复暴露，从而使其逐渐失去引发焦虑的作用。 系统脱敏疗法的步骤 肌肉放松训练 建立“害怕事件层次” 脱敏治疗 治疗时间：每周1~2次，每次30分钟。想象或实景呈现5~7秒，间隔10~30秒。 每次治疗进度不超过4个等级；全部治疗平均约10次。 系统脱敏疗法的注意事项 治疗失败的原因：1、放松训练不成功；2、焦虑等级划分不恰当；3、病人对情境的想象有障碍。 主要适应症：恐怖症、强迫症、弥散性焦虑、性障碍、失眠等。 四、常用的几种行为疗法 3、快速暴露法：又称“满灌法”。 主要方法：鼓励患者直接接触引起恐怖或焦虑的情境，一直到紧张感消失。 适应症：恐怖症、焦虑症、强迫性动作等。 不适应：哮喘、溃疡病、严重的心、肺疾病。 四、常用的几种行为疗法 4、思维阻断法：又称“思维终止法”。 主要方法： 让病人进入放松状态； 让病人产生强迫观念； 令病人大声喊“停止”。 注意事项：要分阶段进行；要求病人写治疗日记。 该方法对强迫性思维是最佳的治疗技术。 四、常用的几种行为疗法 5、模仿法：又称“示范法”或“观摩法”，根据班杜拉的社会学习理论发展起来。 主要方法：通过观摩、示范和学习，模仿和习得复杂的社会行为。 注意事项：对患者的积极反应予以强化。 该方法与其它行为治疗技术相结合，应用于强迫症、恐怖症、行为障碍等方面的治疗和矫正。 四、常用的几种行为疗法 6、应激-接种训练：该方法属于认知行为疗法，效仿的是免疫的生物学模型。 主要方法：通过教会病人如何应付不同等级的应激情境而建立起对应激的抵抗力。。 注意事项：对患者的积极反应予以强化。 该方法与其它行为治疗技术相结合，应用于强迫症、恐怖症、行为障碍等方面的治疗和矫正。 “应激-接种训练”的三个阶段 第一阶段：教育阶段； 第二阶段：排练阶段； 第三阶段：应用阶段。 该方法训练病人的自我认识从“习得的无助感”转变一种“习得的力量感”。 该方法适合于：职业竞争力训练、增强制怒能力、对疼痛的耐受力等。 四、常用的几种行为疗法 7、生物反馈疗法 又称生物回授疗法，是行为疗法的基础上发展起来的一种治疗技术。该方法创立于20世纪60年代，是随着控制论、系统论和信息论的兴起而出现的一种新的认知行为疗法。 四、常用的几种行为疗法 7、生物反馈疗法 它是利用现代电子学的仪器，把与心理生理过程有关的人体机能活动的生物学信息（如肌电活动、皮肤温度、血压、心率、脑电活动等）加以处理和放大，以人们易于理解的信息方式（如视觉的或听觉的）显示出来（即信息反馈），训练人们对这些信息的识别能力，并使人能有意识地控制自身的心理生理活动，达到调节机体整体功能和防病治病的目的。 四、常用的几种行为疗法 7、生物反馈疗法 生物反馈疗法主要用于治疗各种神经症和各种心身疾病，如高血压、冠心病、溃疡病、偏头痛、紧张性头痛、哮喘、糖尿病、书写痉挛、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、痤疮、失眠症、磨牙症、中风偏瘫、脑性瘫痪、脊髓损伤、腰背痛等。 临床生物反馈治疗的种类 肌电生物反馈 皮肤温度生物反馈 脑电生物反馈 皮肤电反馈 心率和血压反馈 生物反馈的实施方法和步骤 1、条件的准备 独立的房间、陈设简单，光线偏暗； 室温18~25度 ； 配置负离子发声器； 不要有干扰。 2、患者的心理准备 3、测定基线数值 心理、生理、生化、症状 生物反馈的实施方法和步骤 4、实施应激刺激 5、体位和仪器的安放