妊娠期糖尿病的护理题稿.pptx

妊娠期糖尿病的护理 妊娠期糖尿病是近年来高发的一种疾病，它的发生，对母亲和胎儿都产生了巨大的影响和危害。虽然它的发病机制尚不完全清楚，国内外许多文献显示妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的危害程度主要取决于糖尿病病情及血糖控制水平。因此，对妊娠期糖尿病的早期诊断，早期干预，使孕妇的血糖达到或接近正常水平，就显得非常的重要。我们可以通过对妊娠期糖尿病的了解，做好孕妇的心理护理、制定合理的饮食，适宜运动和正确使用药物治疗，就能有效地减少母婴并发症，让她们安全的度过妊娠期。 糖尿病与妊娠的关系 妊娠前 妊娠后 显性 诊断 糖尿病合并妊娠 糖代谢异常 隐性或未就诊 糖代谢正常临界 妊娠期糖尿病 定义 相对低血糖 妊娠期，胎儿所需的营养物质均由母体来供给。葡萄糖不仅是胎儿能量物质，而且是胎儿脂肪、糖原合成的原料，据统计每公斤体重的胎儿每分钟要消耗6mg葡萄糖，足月胎儿每日需摄取26~30g葡萄糖。在正常妊娠时，由于孕妇本身与生育有关的器官发育生长，代谢增强，葡萄糖的需要量明显增加；同时胎儿生长发育所需要的全部能量也必须由母体血糖来提供，胎儿不断从母血中摄取葡萄糖，使母体葡萄糖被持续消耗，也就容易出现妊娠期低血糖。 另外，由于妊娠妇女肾血流量和肾小球滤过率增加，肾小球滤过液中葡萄糖含量也相应增加，当超过肾小管对葡萄糖再吸收能力时，尿中排糖量随之增加，使孕妇血糖水平略低于非孕时，加之此时葡萄糖如果摄入不足，也就容易发生妊娠期低血糖。 胰岛素需求量增加 到了妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素物质增加，这些物质主要包括：胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等等都使孕妇对胰岛素的敏感性下降，为了维持正常的代谢水平，胰岛素需求量也必须相应增加，所以对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病的诊断 三 妊娠期糖尿病的高危因素 糖尿病家族史 2型糖尿病(DM)家族史可引起子代肥胖、糖耐量异常及糖尿病危险性增高，妊娠期糖代谢异常的孕妇中38.1%有DM家族史，有DM家族史者患GDM的危险性是无DM家族史者的5.24倍。母亲患有DM的家族中GDM的发生率明显增高。如果父母同时患病，则孕妇患GDM的危险性较无家族史者高9倍，而且家族中DM患者越多以及与孕妇亲缘关系越近，孕妇本人也越容易发病。 可怕的遗传基因 孕妇年龄增大35岁 孕妇年龄上升是GDM的危险因素。从相关研究资料发现，年龄在35岁及以上的孕妇发生GDM的危险是20~30岁孕妇的8.2倍。有报道发现随着孕妇年龄增大，GDM的危险度也相对增加。而且年龄因素还影响GDM的发生时间。也就是说年龄与发病时间成正相关。 肥胖 孕前超重或肥胖是GDM的直接危险因素。为什么这么说呢，因为通过实验发现，妊娠期75g口服糖耐量试验异常者中，孕前肥胖者发生妊娠期糖尿病的危险性是体重正常者的22.4倍。 人体的脂肪组织不仅是能量储备器官，而且还是一个重要的内分泌器官。脂肪细胞能分泌瘦素、抵抗素等一系列生物蛋白因子。这些因子通过内分泌、血液循环作用于远处的靶器官，参与能量的代谢与平衡，导致肥胖、2型糖尿病的发生。 从上海、广州的调查结果来看，随着人们生活水平的提高，以及对妊娠分娩的高度重视，使得孕妇在妊娠期体重增重水平有较大幅度升高。因此，控制孕前肥胖和妊娠期体重增重水平是预防GDM发生的重要方面，而对孕前肥胖的孕妇更应加强监护，及早识别和诊断GDM，这样可降低母婴并发症的发生。 孕晚期母体高铁状态 最近的研究证明，铁在2型糖尿病发病中扮演十分重要的角色。美国的随机抽样调查发现，人群中诊断的糖尿病患者体内铁过量的比率是正常人的5倍。机体铁贮存量的增加可能是2型糖尿病一个潜在的新的候选指标。在辽宁省人民医院2004年对不同孕周孕妇血清铁含量的调查分析显示，正常饮食的孕妇血清铁的含量在整个妊娠期及产褥期均波动在正常范围内，说明随着孕期保健意识的提高，尤其在城市中，妊娠晚期补铁已经成为预防妊娠期贫血的一项常规措施，这也是近年来GDM发病率逐年上升的原因之一。 母体携带乙型表明抗原 有学者研究发现母体携带乙型肝炎表明抗原是GDM又一危险因素。乙肝病毒在感染侵袭肝细胞后也能够使胰岛细胞基因突变，从实验动脉模型和临床上的研究证明，病毒在自身免疫性疾病的发生上起着重要的作用。这可能也是重要却