新生儿常见疾病识别与处理说课.ppt

皮下血肿、 产瘤、帽状腱膜下血肿 先锋头、产瘤 头颅血肿 帽状腱膜下血肿 发现于出生时 柔软无弹性、压之凹陷 界限不清 皮肤红或紫色 能跨越骨缝 在颅骨上可移动位置 逐渐缩小2-3天消失 发生于生后数小时或数日后 柔软有弹性、压之不凹陷 界限分明边缘清晰有时坚硬 皮色正常 不能跨越骨缝 固定于发生部位不能移动 头2-3天增大，6周后消散遗留结节 典型者在生后4小时出现，72小时内可继续增大 血肿不受骨膜限制，表现为跨越骨缝的质硬或波动感肿块 轻症者：头颅肿块不明显，仅表现为头围较正常增大，头颅肿胀、有波动感、界限不清 重症者：出血难止，范围可达前额和颈项部，前囟摸不清，眼睑水肿，面部皮肤颜色青紫、面色苍白、心动过速，甚至死亡 案例 3（头颅血肿） 新生儿生后20小时，发现左侧太阳穴至耳根后1处见皮肤瘀青，新生儿无呕吐、无抽搐，管床护士回想起来：脸色不红润、感觉很白！ 8小时后，P班护士接班，新生儿面色苍白，急查血常规红细胞4.0*1012/L 考虑为：新生儿中度贫血， 新生儿帽状腱膜下血肿转新生儿科 入院诊断： 1、新生儿帽状腱膜下血肿 2、新生儿中度贫血 护理观察关注点 发现肿块或血肿，要密切观察肿块或局部皮肤青紫的变化，且要量化记录，测量其大小变化，做好记录 注意头围的变化，测量头围的变化，每班接班及交班时必须测量，做好记录 密切观察新生儿面色、心率、血压的变化，发生大出血及失血性休克可导致贫血、面色苍白、心动过速及低血压，甚至死亡 护理观察关注点 注意是否有颅内其它部位的出血，观察新生儿神志、反应方面的变化，是否有尖叫、抽搐等表现 注意制动，尽量减少搬动新生儿，治疗护理工作集中进行，除更换尿片等必须操作外，停止沐浴及擦身等操作 帽状腱膜下血肿，生后72h内可继续增大，头围每增大1cm，相当于失血38ml，重者可出现休克，甚至需外科处理 案例 4（喂养困难） 孕母22岁，2012-10-27 21:30 足月顺产，BW3.2Kg 无窒息史，生后10h内吮乳差，12h左右发现面色微黄、无发绀，沐浴时发觉其肌张力较其他婴儿差 吃奶后有呕吐，刺激后很久才哭，表示反应差，肌张力较差 2012-10-28 16:40 因“新生儿纳差”转新生儿科 住院期间基因诊断：21-三体综合征 21—三体综合征 21—三体综合征：又名唐氏综合征、先天愚型，25-30%于1岁内死亡，50%在5岁以前死亡 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 产科常见新生儿早期疾病 识别与案例分享 正常足月儿和早产儿的外观特点 正常足月儿 胎龄≥37周和42周 出生体重≥2500克和≤4000克 无畸形或疾病的活产婴儿 早产儿 又称未成熟儿 胎龄≥28周和37周 出生体重一般 2000克 胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高 外 表 足月儿 早产儿 四肢屈曲状 肌张力差 皮 肤 足月儿 早产儿 红润，皮下脂肪丰富，毳毛少 绛红，水肿，发亮，毳毛多 耳 壳 早产儿 足月儿 耳软骨发育不良，耳舟不清 耳软骨发育好，耳舟成形、直挺 乳 腺 早产儿 足月儿 乳腺无结节或结节＜4mm 乳腺结节＞4mm，平均7mm 外生殖器 早产儿 足月儿 男：睾丸未降、阴囊少皱摺 男：睾丸已降，阴囊多皱摺 女：大阴唇遮盖小阴唇 女：大阴唇不能遮盖小阴唇 脚 底 纹 足月儿 早产儿 跖纹少 跖纹遍及整个足底 新生儿期是胎儿脱离母体后逐渐适应周围环境的过渡时期，是从脐带结扎到生后28天内的婴儿，经历着解剖、生理