学呼吸系统说课.ppt

* 四、喉 腔 喉腔 laryngeal cavity 是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管腔。上起自喉口，与咽腔相通；下连气管，与肺相通。喉腔侧壁有上、下两对粘膜皱襞，上方的称前庭襞，下方的称声襞，借此二襞将喉腔分为前庭襞上方的喉前庭，声襞下方的声门下腔，前庭襞和声襞之间的喉中间腔。 (一)喉口 喉口 aditus laryngis 是喉腔的上口，由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。连接杓状软骨尖与会厌软骨侧缘的粘膜皱襞称杓状会厌襞 plica aryepiglottica。 前庭襞vestibular fold连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘，是呈矢状位粉红色的粘膜皱襞。两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂rima vestibuli，较声门裂宽。声襞vocal fold张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间，它较前庭襞更突向喉腔（图6-15）。 图6―15喉口（上面） (二)喉前庭 喉前庭laryngeal vestibule 位于喉口与前庭襞之间，呈上宽下窄漏斗状，前壁中下分有会厌软骨茎附着，附着处的上方呈结节状隆起处称会厌结节。 (三)喉中间腔 喉中间腔intermediate cavity of larynx 是喉腔中声襞与前庭襞之间的部位，向两侧经前庭襞和声襞间的裂隙至喉室ventricle of larynx。声带vocal cord 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂 fissure of glottis 是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处。声门裂前2/3 在两侧声带之间，称膜间部intermembranous part；后1/3 位于两侧杓状软骨底和声带突之间称软骨间部intercartilaginous part。声带和声门裂合称为声门glottis。 (四)声门下腔 声门下腔infraglottic cavity 声襞与环状软骨下缘之间为声门下腔。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞，从而产生呼吸困难。 * 第三节 气管与支气管 一、气 管 气管 trachea 位于喉与气管杈bifurcation of trachea之间，成人男性平均长10.31cm,女性平均长9.71cm，气管起于环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘；向下至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘处，分叉形成左、右主支气管（图6-16）。气管全长以胸廓上口为界，分为颈部和胸部。在气管杈的内面，有一矢状位的向上的半月状嵴称气管隆嵴carina of trachea ，略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志（图6-17）。 气管由气管软骨tracheal cartilages 、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨由14~17个缺口向后，呈“C” 形的透明软骨环构成。气管软骨后壁缺口由气管的膜壁 membranous wall 封闭，该膜壁由弹性纤维以及平滑肌构成的气管肌tracheal muscle所封闭。甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环前方，气管切开术常在第3~5气管软骨环处施行。 * 二、支气管 支气管bronchi 是气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管（图6-16）。 (一)右主支气管 右主支气管 right principal bronchus 男性平均长2.1cm，女性平均长1.9 cm。其外径男性平均为 1.5 cm，女性平均为1.4 cm。气管中线与主支气管下缘间夹角称嵴下角subcarinal angle，右嵴下角男性平均为21.96o，女性平均为 24.7o。 (二)左主支气管 左主支气管 left principal bronchus 男性平均长4.8 cm，女性平均长为4.5 cm。其外径男性平均为1.4 cm，女性平均为1.3 cm。左嵴下角男性平均为36.4°，女性平均为39.3o。 左、右主支气管的区别：前者细而长，嵴下角大，斜行，通常有7~8 个软骨环；后者短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有3~4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。 * 第四节 肺 肺 lung 位于胸腔内，在膈肌的上方、纵隔的两侧。肺的表面被覆脏胸膜，透过胸膜可见许多呈多角形的小区，称肺小叶pulmonary lobule ，其发炎称小叶性肺炎。正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。成人肺的重量约等于自己体重的1/50，男性平均为1000g～1300g，女性平均为800g～1000g。健康男性成人两肺的空气容量约为5000ml～6500ml,女性小于男性。 一、肺的形态 两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括一尖、一底、三面、三缘。肺尖apex of lung钝圆，经胸