哮喘妊娠患者规范化健康教育研究(共6043字).docVIP

哮喘妊娠患者规范化健康教育研究(共6043字) 摘要 本文综述了哮喘妊娠患者规范化健康教育的研究进展，主要内容包括健康信念模式概念、健康教育的对象、方法与形式及内容，认为结合健康信念模式对患者实施规范化健康教育，可以提高患者的健康教育满意度、治疗依从性和自我管理能力。 关键词：哮喘；妊娠；健康教育 妊娠期哮喘控制是很特殊的,不仅要考虑到对疾病本身的疗效,还要顾及治疗对患者及胎儿发育的影响。研究显示哮喘妇女妊娠时发生早产、先兆子痫、婴儿低出生体重、畸形的危险性增加,而控制哮喘则危险性下降[1，2]。国外调查显示[3]，许多哮喘妊娠妇女希望有一个自然受孕的过程而自行停药，常忽视疾病本身的预防控制，更多关注胎儿的生长发育，患病期间不重视健康教育指导或疾病护理知识欠缺，出院后也得不到持续的健康教育指导，注重疾病护理的患者多数通过网络来获得疾病相关护理知识及注意事项，而网络中传播的妊娠哮喘护理多残缺，片面或陈旧，若获取信息有误可能影响病情的发展，加重妊娠期间心理负担或影响胎儿发育，可见结合健康信念模式规范妊娠哮喘健康教育的重要性。 1健康信念模式概念 健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。人们从接受信息到改变行为是一个复杂的过程:信息传播→觉察信息→引起兴趣→感到需要→认真思考→相信信息→产生动机→尝试行为态度坚决→动力定型→行为确立，其中任何一个环节出了问题，行为改变都会受阻。因此，对于哮喘妊娠妇女可以运用健康信念模式理论分析影响其健康行为的因素，帮助改变错误认识，使其对哮喘妊娠有正确的认识，建立积极的健康信念，自觉采纳健康行为。 2健康教育对象 2.1患者 患者是健康教育的主要对象，一些患者对自身的疾病没有正确的认识，需要护理人员结合健康信念模式进行健康教育使患者更好地掌握疾病相关知识并自觉采取有利于控制疾病的健康行为。 2.2家属 家属是健康教育的重要对象，家属掌握一定的疾病知识，有利于理解、鼓励与监督患者的院外缓解期的治疗。 2.3社会人群 利用大众媒介，提高社会人群对疾病危害性和严重性的认识，从而自觉采取健康的生活方式。 3健康教育的方法与形式 3.1定期讲座 讲座是健康教育最常用的的形式，便于患者系统的学习哮喘知识，其优点是讲解系统、全面，节省人力物力，适用于较大的人群学习。3.2小组讨论适用于较小人群的的学习，在小组讨论过程中相互交流及现身说法。并针对患者不正确的行为观念给予及时纠正指导。 3.3个人教育 护理人员与患者面对面地交谈，针对患者最关心的问题不失时机地进行解释和指导，及时评价效果，动态评估教育，达到健康教育目的。有研究显示：对哮喘患者实施健康教育的个人干预途径能得到了良好的效果并增强患者治愈疾病的信心，提高患者生活质量[4]。 3.4家庭走访或电话随访 通过家访和随访可提高患者家属对疾病的认识，从而正确有效地处理哮喘急性发作。有研究显示：家庭访视能改善患者的遵医行为，有利于降低哮喘的复发率[5]。 4健康教育的内容 4.1孕期教育 4.1.1避免诱发哮喘的因素告知患者哮喘的良好控制是其怀孕的必要前提，而环境中的各种因素都有可能诱发哮喘，将不利于其与胎儿的健康，使其意识到诱因的危害性及严重性，进而觉察到避免诱因的重要性，从而采取健康行为。对于诱因确切者，指导患者避免再次接触。对于诱因不确切的患者指导避免接触各种诱发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑及刺激物（如被动吸烟）等，告知患者及家属要保持家庭环境清洁，室内温湿度要适宜，强调以家庭为基础的全面环境控制，以减少哮喘发生率。朱晓明等对37例哮喘患者进行家庭环境干预治疗研究，发现环境干预后患者血清总IgE含量较干预前下降了157.03，FEV1％达到92.5％，较干预前高11.3％[6]。告知患者运动、食物、冷空气和上呼吸道感染是常见的致喘原因，孕期须加强自我保健，注意保暖，防止受凉，冬春季节减少外出，不去人多的公共场所，预防上呼吸道感染。通过以上讲解与指导，使患者对避免诱因达到“知”“、信”“、行”。 4.1.2孕期哮喘知识的教育向患者及家属讲解孕期哮喘相关疾病知识及治疗注意事项，满足其健康需求，改变其不利于健康的观念，促进其采取健康行为。①对患者及家属讲解哮喘的病因、发病机制，以及哮喘对妊娠的影响，强调妊娠期哮喘的管理是改善母婴预后的关键，使患者正确认识哮喘，确立健康观念。②指导孕妇自我监测病情的方法，记哮喘日记。内容包括每天用药、出现症状频率及诱因、峰呼气流速值，血氧饱和度、胎儿情况等，并告知患者携带哮喘日记定期复诊，并行肺功能测定。③告知患者孕期坚持用药的目的，使患者清楚孕期