糖尿病的饮食和运动治疗.ppt

糖尿病的饮食和运动治疗 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的饮食治疗 总论 一般糖尿病人的饮食治疗 儿童和妊娠期糖尿病患者的饮食治疗 总 论 控制总热能，达到或维持理想体重 平衡膳食、食物多样、营养合理 戒烟限酒 少食多餐，定时定量进餐 制定合理的总热量 简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）—105 体重允许范围：标准体重 ? 10% 肥胖： 体重 〉标准体重 20% 消瘦： 体重〈 标准体重20% 体力活动与热量需要 碳水化合物 蛋白质提供的热能应占总热能的10—20% 成人：理想体重：0.8—1.0g/kg.d, 消瘦者：1—1.2g/kg.d 儿童、孕妇、乳母、营养不良或消耗性疾病：1.5-2.0 g/kg.d 糖尿病肾病：肾功能正常者：0.8g/kg.d 肾功能异常者：0.6g/kg.d 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%，糖尿病肾病以动物蛋白为主 不同热量糖尿病饮食内容 等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal 等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal 等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal 等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal 等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal 等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal 等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal 儿童及青少年患者热能制定 总热卡=1000+年龄×(70～100) 其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85、10岁以上×70～80 蛋白质摄入充足，保证占总热能的20% 妊娠期糖尿病饮食治疗 孕早期：1-3个月 孕中期：4-6个月 孕晚期：7-9个月 妊娠期糖尿病体重建议：13周（3个月）之内体重不增加，13周以后每周增加0.3-0.5kg（孕前肥胖：增加0.3正常：增加0.4，偏瘦：增加0.5）孕期共增加体重10.0-12.5kg 孕妇每日每公斤理想体重摄入蛋白应在1.5-2.0g/kg 糖尿病运动治疗 糖尿病运动疗法的 轻中度2型糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者－最为适合 稳定的1型糖尿病患者 糖尿病运动疗法的 各种急性感染期 心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L) 酮症或酮症酸中毒 运动类型 运动强度 轻度 重度 运动的注意事项 选择适合自己的运动 避免高强度运动 高血压----- 不举重屏气 周围血管病变---- 走--- 休息---- 走 视网膜病变------ 不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变----- 避免过度伸展，不负重 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 注意足部护理 进餐后1-3小时进行运动为宜，避开药物作用高峰。 靶心率（最高心率）=170-年龄 携带易于吸收的碳水化合物食物防止低血糖 使用胰岛素的患者宜佩戴胸卡。 促泌剂：磺脲类、非磺脲类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 GLP-1类似物：艾塞那肽、利拉鲁肽 DPP-IV抑制剂：西格列汀 胰岛素研发进展 胰岛素是如何分类的？ 按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素 速效胰岛素： 谷赖、赖脯（优泌乐）、门冬（诺和锐） 短效胰岛素：诺和灵R 中效胰岛素：诺和灵N 长效胰岛素：甘精（来得时、长秀霖）、地特（诺和平） 预混胰岛素：优泌乐25，优泌乐50，诺和锐30 诺和灵30R，诺和灵50R 优泌林70/30 30分钟 在平地上快步行走 园艺（修枝, 植树） 拖地板 擦窗 钓鱼, 高尔夫球 10分钟 骑车上坡 搬重物 较快跑步 游泳 足球 篮球 中度 20分钟 慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地骑车 消 耗 90 kcal 热 量 常见降糖药物 按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 短效胰岛素（RI） 15~60min 2~4h 5~8h 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 10~15min 1~2h 4~6h 速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 10~15min 1~1.5h 4~5h 中效胰岛素（NPH） 2