白带超高倍题稿.pptx

周涛 阴道清洁度的判定及临床意义 主要内容 1、定义 2、测定方法及评价 3、参考区间 4、阴道清洁度判断标准 5、质量保证 6、临床意义 阴道清洁度的定义 阴道清洁度（Vaginalcleaning-degree)是以阴道分泌物中乳酸杆菌、上皮细胞、白细胞和杂菌的多少判断，是阴道炎症和生育期妇女卵巢功能的判断指标。 测定方法与评价 临床常用湿片法。即将阴道分泌物与少许（1滴）生理盐水混合涂片，加盖玻片后于高倍镜下观察涂片中乳酸杆菌、上皮细胞、白细胞（或脓细胞）及其他杂菌的数量，进行阴道清洁度的判断。阴道清洁度分四级。常用于阴道炎、卵巢功能的检查。 参考区间 Ⅰ~Ⅱ度（无致病菌和特殊细胞) 阴道清洁度判断标准 清洁度 阴道杆菌 杂菌 上皮细胞 白细胞或脓细胞 Ⅰ ++++ - ++++ 0-5/HP Ⅱ ++ - ++ 6-15/HP Ⅲ _ ++ - 16-30/HP Ⅳ - ++++ - 30/HP 质量保证 1、载玻片必须洁净，生理盐水要新鲜、无污染。 2、标本新鲜，防止污染。 3、涂片应均匀平铺，不能聚集成滴状；先用低倍镜观察全片，选择厚薄适宜的区域，再用高倍镜检查；观察标本和报告方式应一致，避免漏检。 4、对可疑或与临床诊断不符的标本应进行复查。 1、 阴道清洁度与病原体侵袭等因素有关 阴道炎症时，病原菌或寄生虫消耗了上皮细胞的糖原，阻碍了阴道杆菌的酵解作用，阴道PH上升，阴道杆菌逐渐减少或消失，导致病原菌大量繁殖，使清洁度差。单纯清洁度不佳而未发现病原微生物者，为非特异性阴道炎。Ⅲ级，提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。Ⅳ级：多见于严重阴道炎，如滴虫性阴道炎，淋病奈瑟性阴道炎等。但在细菌性阴道炎时，仅为阴道杆菌减少、杂菌增多，而白细胞不多，上皮细胞增多，故不能仅用阴道清洁度判断是否存在感染的唯一标准，还应该根据不同疾病的诊断标准和检查结果进行综合分析。 临床意义 2、阴道清洁度与卵巢功能有关 排卵前期雌激素渐增，阴道上皮增生，糖原增多，阴道杆菌随之繁殖，PH下降则杂菌消失，阴道趋于清洁。当卵巢功能不足，雌激素减低，阴道上皮增生较差时，可见到阴道杆菌减少，易感染杂菌，导致阴道不清洁，如行经前及绝经后。 临床意义 谢 谢