膳食营养与慢性疾病预防精选.ppt

第五节 膳食营养与慢性疾病预防 　　　　　　刘铁征 一、肥胖 定义： 判断肥胖的常用指标： BMI：国际标准：18.5~24.9 我国标准：18.5~23.9 腰围：男性＞94cm，女性＞80cm 腰臀比：男性＞0.9， 女性＞0.8 理想体重和肥胖度： 肥胖与膳食营养的关系 1、食物总能量和脂肪摄入过多； 2、不良进食习惯： 进食能量密度较高食物 不良的进食行为----食物块大、咀嚼少、进食速度快；吃甜食频率多、非饥饿状况下看见食物或看见别人进食也易诱发进食动机、以进食缓解心情压抑或情绪紧张、边看电视边进食、睡前进食等； 3、其他因素----生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作压力大等 肥胖的双亲很容易喂养出肥胖的子女---- 生活方式、饮食习惯，包括喜爱的食 品、烹调方式，以及好静不爱活动的习惯等。 肥胖的宣传教育和指导要点 广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣教工作； 倡导文明生活方式； 饮食营养防治要点：控制总能量、脂肪摄 入量、甜 食、甜饮料、烟酒；养成良好饮食习惯；生活规律、 精神情绪稳定、加强体育锻炼等。 社区健康管理重点：有肥胖家庭史者、孕期体重超重 者、出生体重过大或过低者、超重者、经常在外就 餐；已经确诊为糖尿病、高血压、高血脂、冠心病者。 为肥胖者制订操作性强的减肥计划。 肥胖病的饮食管理 1、控制总能量 能量摄入=理想体重（kg）×（20~25）（kcal/kg） 2、适当的营养素分配比例： 产能营养素：蛋白质20%，脂肪20%，碳水化合物60%；优质蛋白占总蛋白质的50%。减少烹调油，一天不超过25克，限甜食、甜饮料； 充足的维生素矿物质的供给； 增加膳食纤维----500~750克绿叶蔬菜和100克粗杂粮； 戒烟酒； 改变不良饮食习惯和行为； 烹调方式的选择 减肥首先是为了健康，不能为了减肥而影 响健康和工作能力。另外，减体重不等于减 肥，减肥应该是减少体内多余的脂肪，而不 是水分和肌肉。由于肥胖的发生是摄入的能 量大于消耗的能量，在预防肥胖和减肥过程 中，合理控制饮食，科学调整饮食结构以及 适量运动就显得非常重要。 心脑血管疾病的膳食营养防治 什么是血压？ 什么是高血压 收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg 高血压的病因:国际公认的高血压发病危险因素 ----超重和肥胖、高盐膳食、饮酒。 心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第 一危险因素。 高血压病流行一般规律 （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 高血压与膳食营养因素的关系 钠（盐，即氯化钠） 肥胖 酒精 钾 钙和镁 脂肪 膳食纤维 高血压与盐 从维持健康的角度可以说，无盐不行，盐多有害。 吃盐过多是引起高血压的重要因素之一，尤其是有一 部分人，他们对食盐（氯化钠）特别敏感，高盐饮食 会使他们的血压明显增高；而严格限制食盐摄入后， 血压会随之下降，这种高血压称为盐敏感性高血压。 调查发现，在正常人群中，有15％～42％的成人可能 属于此类高血压；而在已确诊的高血压病患者中，盐 敏感性高血压占了28％～74％，其发病率因地区、种 族和年龄的不同而有明显差异，我国北方远比南方多 见，老年人更易患。 不是所有的高血压都对盐敏感，都是盐多造成的，但 是限制食盐是所有高血压都需要的，都是有益的，都 有利于降低血压或者预防并发症。 关于限制饮酒 饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。 如饮酒，建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒精不超过30 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（2-3 两），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 两）；女性则减半量，孕妇不饮