咽喉与生理精选.ppt

一.呼吸respiration 二.吞咽deglutition 三.共鸣及言语resonance and speech 四.防御与保护defense and protection（吞咽和呕吐） 五.调节中耳气压 六.免疫immunity（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要） 4.位置较高. 二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织 喉外韧带- 环甲膜 cricothyroid membrane. 喉内韧带- 甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane. ?会厌前隙矢状剖面图 喉前面观? 甲状舌骨膜 (环甲膜) 会厌前隙 preepiglottic space 环甲膜切开术 cricothyrotomy 先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 3～4cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。 环甲膜切开术之切口 ? 三.喉肌 喉外肌侧面观 ①喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。 开关声门， 张弛声带， 活动会厌。 喉内肌侧面观 ②喉内肌internus muscle of larynx ?喉上面观 ?喉额状切面后面观 四.喉腔： 1.声门上区：supraglottic portion 杓会厌襞 杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松 喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle 喉前庭 喉入口 从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。 喉室 喉矢状切面图? 喉阻塞laryngemphraxis 声门裂 3.声门下区： 从声带游离缘下 1cm处开始. infraglottic portion 粘膜下结缔 组织疏松。 声 带vocal cords男20～25㎜.女15～20㎜ 前连合recommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis—喉和气道最窄处. 2.声门区：glottc portion 喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像 会厌 室带 梨状窝 环后隙 舌根 会厌谷 声带 声门裂 喉上面观 ?发声相 呼气相? ?吸气相 纤维镜下 喉上面观正常像 梨状窝 环后隙 声门裂 舌根 会厌谷 会厌 喉口 喉前庭 声带 室带 喉的标本冠状切面 喉的标本矢状切面 五.淋巴回流: ?环甲膜?颈深下L. 淋巴管丰富? 甲舌膜?颈深上L 以声带为界,方向多固定. 区域L转移 supraglottic portion glottc portion 淋巴管甚少 ①声门上区: ②声门区: infraglottic portion ③声门下区: 喉癌扩散主要途径: 六.神经 ①喉上N： ②喉返N： 喉返神经 喉上神经 喉返神经 喉的神经正面观 Superior laryngeal nerve recurrent laryngeal nerve 内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。 喉的主要运动神经。 感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。 喉的神经 背面观 左 喉的神经背面观 右 喉返神经哪一侧较易受损？ * * 广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤 咽在什么地方？ 咽的解剖 anatomy of the pharynx 咽pharynx 咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx 后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨cricoid cartilage下缘),下接食道esoph