链状带绦虫与猪带绦虫病和囊尾蚴病精选.ppt

链状带绦虫 猪带绦虫病 囊尾蚴病 (Taenia Solium Linnaeus，1758) 猪带绦虫、有钩绦虫 成虫寄生人体肠道引起绦虫病；幼虫寄生于组织导致囊尾蚴病。 一、形态 成虫 带状，乳白色，长2～4 m。 由头节、颈节及链体组成。 链体节片约700－1000，分为：幼节、成节及孕节。 猪带绦虫头节 头节球形，直径约1 mm。 具四个吸盘、顶突及小钩。 颈部纤细，直径为头节之半，长5～10 mm。 猪带绦虫成节 幼节宽而短； 成节近方形，每节中雌雄生殖器管各一套。 卵巢位于节片的后1/3的中央，分成3小叶，卵巢下为卵膜及卵黄腺。 子宫呈袋状位于节片纵中，阴道末端与射精管末端共同开口于节片侧面的生殖孔； 猪带绦虫孕节 孕节狭长，大小约(10～12) mm×(5～6) mm。 子宫主干向每侧分支约7～13支，呈不规则的树枝状。 子宫内充满虫卵,约4万个。 猪囊尾蚴、卵 囊尾蚴(Cysticercus cellclosae)：白色半透明的囊状物， (8-10 mm×5 mm)，囊内充满液体，有一白色头节。 卵：呈球形，由胚膜及六钩蚴(onchosphere)组成。直径为31～34 μm，胚膜为黄褐色，上有放射状条纹。 二、生活史 终宿主：人 中间宿主：猪或人 感染期：囊尾蚴（绦虫病） 虫 卵（囊虫病） 感染方式：经口感染 寄生部位：成虫寄生于人体的小肠 囊尾蚴寄生于人体的组织内 猪带绦虫生活史 三、致病 绦虫病 由成虫在肠道寄生所致。 人体肠内多寄生1条，在流行区肠内也可见寄生2～3条者（ 19 条）。 少数出现临床症状，表现有腹痛、恶心、消化不良、腹泻或体重减轻。 多条成虫扭结偶可导致肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎等。 囊尾蚴病 囊尾蚴寄生组织内所造成的（囊虫病），症状取决于囊尾蚴的寄生数量、寄生部位和寄生时间的长短。 感染囊虫病的方式：自体体内重复感染、自体体外重复感染及异体感染。 在人体常见的寄生部位为依次是皮下组织、肌肉、脑、眼、心、肝、肺、腹膜等处。 临床分型：皮下肌肉型、脑型及眼型。 皮下肌肉型囊尾蚴病 表现为皮下结节，直径约0.5～1.5 cm，圆形或椭圆形，质坚，具弹性感，无痛，与周围组织无黏连。 以头部及躯干部多见，四肢少见。一般无不适症状，肌肉内寄生虫体较多时可有酸痛症状。 脑型囊尾蚴病 囊尾蚴多寄生于大脑皮质、脑室或软脑膜等处。 临床症状以癫痫、颅内压增高、精神症状为主。可有头疼、视力下降、肢体麻木、瘫痪、失语等脑神经受损症状及精神异常。 脑囊虫病临床症状及分型 症状：癫痫、颅内压增高、精神神经症状。头痛、呕吐、视力障碍、视乳头水肿、精神错乱、幻听幻视、语言障碍、头昏、失眠、多梦、记忆力减退等症。 分型 癫痫型 脑实质型 蛛网膜下隙型 脑室型 混合型 亚临床型 眼型囊尾蚴病 多为单眼感染，囊尾蚴常寄生于眼球深部、玻璃体及视网膜下。 引起视力障碍：视神经乳头水肿、萎缩及出血等。 虫体死亡后对眼组织产生强烈的刺激，可导致玻璃体混浊、视网膜脱离，并发白内障，继发青光眼等，甚至全眼性脓肿及眼球萎缩。 四、诊断 绦虫病的诊断 症状和体征：有食“米猪肉”史、粪便中有乳白色节片样物、伴有胃肠不适症状者应疑为本病。 实验诊断： 虫卵检查：粪检虫卵，但不能确定虫种。 孕节检查：粪便中检获孕节，观察子宫分支数目可确诊。 驱虫后通过观察绦虫头节也可确诊。 囊虫病的诊断 皮下肌肉型：活组织检查，手术摘除皮下结节或浅部肌肉结节可确诊。 脑囊虫病 免疫学检查：ELISA、IHA、IFA、间接胶乳凝集试验、免疫酶染色试验等均可应用。 影象学检查：X线平片；脑室造影可协助脑室内囊虫病的诊断；CT、核磁共振可见囊性影像，能显示囊尾蚴寄生位置、数量、及病期。 眼囊虫病：通过眼底镜、裂隙镜等检查明确诊断。 五、流行 传染源：绦虫病患者为唯一传染源。 传播途径：绦虫病为食入“米猪肉”中的囊尾蚴而感染。囊虫病由于食入虫卵所致。据统计16％～25％的绦虫病病人伴有囊虫病，而囊虫病患者中有55 .6 ％伴有猪带绦虫寄生。各地猪的感染率高低不一。生食或半生食猪肉的习惯对本虫的流行起决定性作用。 人群易感性：患者以青壮年居多，男性多于女性，与环境卫生和个人生活、卫生习惯有关。 六、防治 绦虫病的治疗：确诊后立即驱虫，排查囊虫病。 南瓜子、槟榔驱虫：南瓜子50～90 g，350 g槟榔煎剂，硫酸镁30 g，约3 h虫体可被排出。 吡喹酮：10 mg/kg～20 mg/kg，一次顿服。疗效可达95％以上。 甲苯咪唑：300 mg，每日2次，连服3 d。 驱虫后应检查虫体