不同医用耳罩在先天性小耳畸形全耳廓再造术后的应用效果.doc

不同医用耳罩在先天性小耳畸形全耳廓再造术后的应用效果 张君莉 周琦 洪雯婷 【摘要】 目的 探讨改良型医用耳罩的应用效果。方法 选择2014年1月至12月先天性小耳畸形术后需佩戴耳罩的患者，随机分成两组。对照组给予传统耳罩，实验组给予改良型医用耳罩，使用1月后耳罩牢固度及睡眠质量评价。结果 实验组改良型医用耳罩在固定效果、患者本人生活规律等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；实验组的患者和照顾者的睡眠时间及睡眠质量等也均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 改良型医用耳罩有助于小耳畸形患者术后再造耳的保护，为小耳畸形手术患者提供术后安全保障，临床值得推广。 【关键词】改良型医用耳罩；先天性小耳畸形；耳廓再造 先天性小耳畸形是一种发病原因不明，以耳廓先天发育不良，常伴有外耳道闭锁、中耳及颌面部畸形为特点的先天性畸形[1] 。目前最常用的治疗方法为手术再造耳廓和听力重建。由于再造耳廓(自身肋软骨)的痛觉、温觉，软骨支架与正常耳廓软骨差，受压易使皮瓣血运障碍支架外露，所以再造耳的术后保护非常的关键。床发现，小耳畸形患者其照顾者术受压是入睡后不觉的头位变动致的压），成睡眠严重干扰。目前已有关于耳部保护用具，未提及制作的具体材质、方法及效果[2-4]。在低温热塑板制作的传统耳罩的基础上进行了改良设计，验证改型耳罩对于提高固定效果改善患者及家属睡眠情况的效果。 1 对象与方法 研究对象 选取2014年1月~2014年12月在我院行耳廓再造术后患者40例。组各20例，对照组给予传统耳罩[]，实验组给予改良型医用耳罩[6]，两组患者及家属一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05）。入选病例均无精神疾患，有认知能力，且自愿参加本研究。 1.2方法 1.2.1应用方法对照组使用刘学红等[5]低温热塑板耳罩，罩主体部分由一整块塑构成，两端各有一小孔，采用于小孔，横向固定于面部实验组使用自行改良设计的改良型医用耳罩[6]取得用新型专利号：ZL201420138470.X）良型耳罩头部、下巴、患耳多点式固定每位患者都经过正确有效的耳罩佩戴方法的指导，在使用前和使用后一个月“耳罩使用效果”和“睡眠质量”对患者和照顾者进行问卷调查。 1-头罩 2-弹力绷带 3-下巴垫 4-固定孔 5-系带 6-耳罩本体 7-卡槽 8-贴合垫 9-透气孔 1.2.2调查工具 ①耳罩使用效果自行设计，了解耳罩的舒适度及牢固度，内容包括是否滑脱移位、对照顾者的帮助、对患者生活规律的改善使用满意度等。② 睡眠质量量表根据匹兹堡睡眠监测量表修改部分内容后形成本次调查表，式实验对该表进行了信效度测试（’s α系数＝0.821、效度CVI＝0.97）。1.2.3调查方法实验组和对照组分别由受过培训的医务人员在出院前及一个月后的门诊随访期间时采取一对一的方式发放问卷，指导受试者按要求如实填写并现场回收，未能按时随访者进行电话访谈。共发放问卷40份，回收有效问卷40份，回收率和有效率均为100%。 1.2. 统计学方法 数据采用统计软件SPSS 13.0 进行统计分析，两组耳罩使用效果情况比较采用卡方或秩和检验，睡眠情况比较采用检验水准α=0.05 2 结果 2.1两耳罩比较 罩共例）对照组为，组差异有显著统计意义见表。究期间均未发生并发症。 表1 两耳罩使用效果比较（例，%） 组别 N 滑脱移位 有 无 实验组 20 6(30) 14(70) 对照组 20 15(75) 5(25) 12.697 P值 0.000 2.2两组患者的睡眠状况比较 表2可见实验组患者的睡眠时间和睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 表2 两组患者睡眠状况比较（ 组别 N 每晚实际 睡眠时间 睡眠中易醒或早醒 睡眠时伤口 出现疼痛 睡眠时担心术耳受压 睡眠质量 实验组 20 8.5±0.513 0.5±0.686 0.2±0.41 0.6±0.821 0.55±0.51 对照组 20 8.1±0.641 1.15±0.587 0.75±0.716 1.15±0.813 1.1±0.447 P值 0.047 0.005 0.007 0.022 0.002 2.3两组照顾者的睡眠状况比较表3可见实验组照顾者的睡眠时间和睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 表3 两组照顾者的睡眠状况比较 组别 N 每晚实际睡眠时间 睡眠时担心患者术耳受压 睡眠质量 积极完成事情是否困难 难以保持清醒状态 实验组 20 8.05±0.394 0.55±0.759 0.75±0.444 0.2±0.41 0.05±0.224 对照组 20 7.05±0.911 1.26±0.733