数字化倾斜扫描在腰椎 CT 中的合理应用.pdfVIP

数字化倾斜扫描在腰椎 ＣＴ 中的合理应用 孟宪辉，贾常明 （邢台县中医院 放射科，河北邢台０５４００９） 〔中图分类号〕Ｒ４４５．３ 〔文献标识码〕Ｂ 〔文章编号〕１００２ ２３７６（２０１５）１２ ００２２ ０１ 〔摘 要〕目的：探讨数字化倾斜扫描在腰椎ＣＴ检查中的应用。方法：对５７２例患者进行数字化倾斜腰椎ＣＴ 扫描，观察倾斜层面图像，并结合非倾斜图像及多平面重建（ＭＰＲ）、三维重建（３Ｄ）等多种重建图像。结果：异常 病例５５３例，其中腰椎退行性变５３６例、骨折２７例。结论：数字化倾斜腰椎ＣＴ扫描能提供丰富的诊断信息，提高 诊断准确率，但需优化扫描参数，采取合理的扫描方法从而减少照射量和降低设备损耗。 〔关键词〕数字化倾斜扫描；腰椎ＣＴ；图像重建 １ 资料与方法 察，能清晰显示出隐匿性骨折［４］。ＭＰＲ及３Ｄ 图像能更直观显 １１ 一般资料：收集我院２０１４年１ 月～６ 月腰椎数字化倾斜 示骨折的部位、类型、移位、对脊髓压迫等情况，对骨折诊断、分 扫描病例５７２例，其中椎体ＣＴ扫描３１ 例、椎间盘ＣＴ扫描５４１ 类，判断脊柱失稳、评价脊髓损伤及选择治疗有重要价值［５］。 例；男性２８２例、女性２９０例；年龄２１～９０岁，平均４９ 岁。 ３１４ 上部骶椎及骶髂关节的观察：在腰椎扫描时非倾斜图 １２ 方法：使用ＧＥ公司ＢＲＩＶＯＣＴ３１５ 螺旋ＣＴ。在定位像上 像包括上部骶椎，通过非倾斜图像及重建 ＭＰＲ、３Ｄ 图像可清 设定所需倾斜层面的定位线后，优化扫描参数，扫描架未倾斜 晰地观察上部骶椎及骶髂关节结构，有利于诊断隐形骶椎裂、 进行相应范围内的垂直薄层扫描，层厚 １～２ｍｍ，后台将非倾 强制性脊柱炎、骶髂关节骨关节炎、骶髂关节结核等相关性疾 斜图像重建生成预设定的倾斜层面图像，同时生成两个系列 病的。 图像即非倾斜图像和倾斜层面图像。在观察倾斜层面图像同 ３２ 选择合理的扫描方法：数字化倾斜扫描时扫描架需垂直 时观察非倾斜图像，并且利用薄层非倾斜图像重建出多种 扫描多层才能重建出所需倾斜层面图像，较普通扫描范围广， ＭＰＲ及３Ｄ 图像。 设备损耗增加，应选择合理扫描技术尽可能减少照射量和降 ２ 结果 低损耗。 扫描发现异常病例５５３例，腰椎骨折２７例，其中附件骨折 数字化倾斜扫描范围与预设层面倾斜角度、显示视野大 ２例；腰椎退行性变５３６例，椎间盘退行性变５１７ 例，椎体退行 小成正比，倾斜角度、显示视野和扫描范围越大，因此扫描前必 性变３３２例，小关节退行性变２６９ 例，腰椎滑脱３８ 例，其中椎 须进行参数优化，使图像质量既能满足诊断需要，又能减少设 弓峡部裂１ 例，隐形脊椎裂７４例，骶髂关节改变４７ 例。 备损耗和辐射量。椎间盘倾斜角度大，相邻椎间盘分别扫描会 ３ 讨论 出现描范围重叠。此时不必分别设定每个椎间定位线，以大角 ３１ 充分利用薄层非倾斜图像提供的诊断信息：数字化倾斜 度的椎间倾斜角度设定位线。腰骶角过大，定位线达最大预设 扫描时，需扫描出一定范围内薄层非倾斜图像，利用其可以重 倾斜角度３０°，仍不能与腰骶椎间相平行；在腰骶椎间预设最 建出高质量的ＭＰＲ、３Ｄ 图像。充分利用数字化倾斜扫描丰富 大倾斜角度定位线后，适当向两侧增加扫描范围，在不影响图 的影像信息，有利于提高诊断准确率［１］。 像质量前提下适量降低管电流量，不得因扫描范围增大而增 ３１１ 直观观察椎间盘与相邻结构的关系：通过阅读椎间盘 加照射量。扫描后利用非倾斜图像重建出与腰骶椎间相平行 层面的倾斜图像，结合非倾斜图像及失状、斜面、曲面等多平面 的轴位图像。 重建图像（ＭＰＲ），从而更好地观察椎管、椎间盘与脊髓的关 ４ 结论 系、病变