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第一节 不孕症
infertility
定义
不孕症(infertility):生育年龄妇女,婚后未避孕,有正常性生活,同居2年而未受孕者。
分类
原发不孕:婚后未避孕且从未妊娠者。
继发不孕:曾有过妊娠而后未避孕连续2年未受 孕者。
绝对不孕:夫妇一方有先天或后天解剖生理方面缺陷无法纠正而不能受孕者。
相对不孕:夫妇一方因某种因素阻碍受孕而导致暂时不孕者。
受孕必须具备的条件
精子
↓
阴道
↓
宫颈 卵巢(排卵)
↓
子宫腔 → ♂+○ ←卵子
↓
输卵管(受精)
排卵、受精、植入模式图
不孕的原因
(一)女方不孕因素(约占60%):
1、输卵管因素(最常见的原因)
2、卵巢因素:包括排卵因素和内分泌因素。无排卵
是最严重导致不孕的因素引起卵巢功能紊乱导致持 续不排卵的因素有:
①卵巢病变
②丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
③全身性疾病
3、子宫因素
4、宫颈因素
5、阴道因素
(二)男方不孕因素(约占30%)
主要是生精障碍与输精障碍
1、精液异常
①急性或慢性疾病
②外生殖器感染
?先天性发育异常
④其他:化学物质、治疗、酗酒、吸烟、局部阴囊温度
2、输精管阻塞及精子运送受阻
3、免疫因素
4、内分泌功能障碍
5、性功能异常 (外生殖器发育不全、阳痿等)
不孕的原因
男女双方因素(约占10%):
1、缺乏性生活的基本知识
2、精神因素
3、免疫因素
不孕的原因
针对不孕症的病因进行处理
根据具体情况选择辅助生殖技术
处理原则
护理评估
(一)病史
从家庭、社会、性生殖等方面评估既往史和现病史。男方、女方、双方资料全面评估。
(二)身体评估
(三)心理社会评估
身体评估内容
男方检查 :精液常规检查(是男方检查的重点。正常精液量2~6ml,一般3~4ml)
女方检查:
①卵巢功能检查
基础体温、B超监测卵泡发育、阴道脱落细胞、宫颈粘液结晶、宫内膜活检(月经来潮前或行经12h内)
输卵管功能检查
其他特殊检查 如腹腔镜、宫腔镜,性交后精子穿透力试验、宫颈粘液与精子相合试验等
性交后精子穿透力试验
性交后精子穿透力试验
20条活动良好的精子/ HP 正常
异常的结果作为进一步进行抗精子抗体试验(即宫颈黏液、精子的相合实验,免疫检查)的指征。
宫颈黏液、精子的相合实验(抗精子抗体试验)
精液
宫颈
黏液
2~3mm
可能的护理诊断
知识缺乏:缺乏解剖知识及性生殖常识。
长期自尊低下:与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关。
社交孤独:与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关。
护理要点
1、向妇女解释诊断性检查可能引起的不适 。
2、指导妇女服药
3、注重心理支持
4、教会妇女提高妊娠率的技巧
5、与不孕妇女一起讨论影响决策的因素
6、帮助夫妇进行交流
7、帮助夫妇分析和比较几种人工辅助生殖技术
8、提示不孕症治疗的结局。
第二节 辅助生殖技术及护理
辅助生殖技术:
指运用医学技术和方法对精子
或卵、受精卵、胚胎进行人工
操作,以达到受孕目的的技术。
辅助生殖技术(ART)
自然生殖:性与生殖不能分离。
辅助生殖技术 是用来解决不育的问题。
(ART, assisted reproductive techniques)。
将性脱离生殖
控制生育技术。
生育调节技术。
(fertility regulation)
(birth control)
将生殖脱离性
生殖技术:性与生殖的分离
一.人工授精(Intrauterine insemination,IUI)
分为两种
1.使用丈夫的精液AIH
a.男方有性功能障碍
b.宫颈管性不孕
2.使用供精者的精液AID
a.无精症
b.Rh溶血病
c.遗传病基因携带者
人工授精 :
是用器械将
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