病理学课件04 局部血液循环障碍.ppt

（一）血栓栓塞（血栓脱落引起的栓塞） 1. 肺动脉栓塞：绝大多数栓子来自下肢深部静脉（腘静脉、股静脉、髂静脉）：（1）中小分支的栓塞→不引起严重后果（2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死 （3）大的栓子→肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭→猝死（4）多数小栓子栓塞→肺动脉压力增高→右心衰→猝死 二、栓塞的类型及对机体的影响 体循环动脉栓塞： 大多数栓子来自左心，常见于： 亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜赘生物、 二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、 心肌梗死的附壁血栓、 动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。 栓子去路多，主要部位为：下肢和脑，也可累及肠、肾、脾 后果：取决于栓塞部位、侧支循环、组织对缺血耐受性 肺动脉血栓栓塞 （二） 脂肪栓塞: 常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤入血→右心→肺栓塞。1. 直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及毛细血管栓塞2. 直径＜ 20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心→体循环 →全身多器官栓塞 后果： 1. 少量脂滴入血→被巨噬细胞吞噬、吸收或被脂酶分解清除→无不良后果。 2. 75%的脂滴入血→使大部分肺循环面积受阻→因窒息和右心衰死亡。 脂肪栓塞 （三）气体栓塞：1.空气栓塞：大量空气入血。2.减压病（沉箱病）：在高压环境急