髌骨软化症总汇.ppt

新郑市人民医院疼痛科 杨光辉 副主任医师 髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一。 好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。 其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。 1、发病病因 关于该病的病因学说很多： 1.生物力学因素 （1）创伤学说 在髌骨软化症致病因素中，创伤学说渐趋公认，包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力，导致关节软骨的“薄壳结构”和“拱形结构”破坏，软骨细胞失去它们的保护而坏死，软骨基质合成减少，导致关节软骨进行性破坏。 （2）髌骨不稳定学说 指高位髌、低位髌、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。髌骨不稳可造成髌骨关节面上压力增大、分布异常，引起软骨损伤。 （3）髌股压力学说 髌股关节生物力学研究的进展，对髌股压力与髌骨软化症的关系出现了不同认识。强调接触高压对髌骨软骨软化症的影响。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软骨软化症高发区的现象。 2.生物化学因素 （1）自身免疫学说 关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用。 （2）软骨营养障碍 各种致伤因素( 特别是机械