高血压合理应用-讲座幻灯片.pptVIP

5种一线抗高血压药物在高血压治疗中的地位 概 述目前我国高血压的治疗状况：“三低一瓶颈”： 如何用药？ 美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7）：指定的强适应症： JNC7贯彻了循证医学的原则，全面评述了高血压的治疗方法。是未来数年内防止高血压临床实践的指导性文件，对我国的高血压的治疗及指南的制定有着重要的临床借鉴作用。 本讲座以药物的作用为基础，以循证医学为依据，对5类抗高血压药物在高血压治疗中的地位进行介绍。 一、β受体阻断药在高血压治疗中的地位 1.β受体阻断药用于高血压治疗的理论基础 1.1从发病机制看应用的合理性： 原发性高血压患者血压升高和靶器官损害的重要机制：交感神经过度激活 1.2质疑的理论基础 2.循证医学的证据 2.1β受体阻断剂治疗高血压安全有效 尽管疗效与其他类降压药类似，但对不同人群疗效不尽相同。 A.阿替洛尔虽能降低血压，但缺乏心血管保护作用，不如利尿剂、ARB或CCB——除飞机驾驶员，一般不建议将其作为降压治疗的首选药。 但其他多种β受体阻断剂能显著降低心血管事件的风险。 表1. 表1.美托洛尔高血压一级预防研究（MPHY）【n=3234人，研究周期4.2年，中年男性】 临床多项研究显示： β受体阻断剂在降低心血管事件和死亡率方面，并不逊色于ACEI和CCB，且可有效降低终点事件的发生率，是安全有效的一线降压