肩胛骨骨折手术知情同意书.docVIP

□□□□□医 院 肩胛骨骨折手术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 科室 床位 病历号 疾病介绍和治疗建议 肩胛骨前后均为肌肉包绕，骨折较少见，约占全身骨折的0.4%~1%，常为多发伤的一部分。包括肩胛骨体部、肩胛冈、肩峰部、喙突部、肩盂窝和肩盂颈骨折，其中肩胛骨体部和颈部较为常见。 肩胛骨骨折若移位不大，因有肌肉保护，骨折多可自愈，不需特殊处理，一般用三角巾悬吊伤肢，早日功能锻练。移位明显者，涉及冈上窝、肩胛上切迹影响肩胛上神经，肩峰部骨折导致肩峰下间隙明显狭窄，骨折线累及肩盂颈、肩胛冈，造成浮动肩，或损害肩胛带悬吊机制的骨折，采取手术复位内固定避免妨碍肩关节功能恢复和创伤性关节炎的发生。 手术潜在风险和对策： 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2）根据术中情况变更术式或内固定方式； 3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如臂丛神经及分支损伤致相应肌肉功能失支配及相应部位麻木疼痛；锁骨下血管损伤导致大出血，严重者可致休克，需大量输血，甚至死亡可能，损伤胸膜腔及肺组织。 4）围手术期心、肺、脑血管意外出现； a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5）伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、脂肪液化、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6）术中导尿管及其他导（置）管并发症，尿管脱落，尿道、膀胱损伤及相应管道感染等出现； 7）骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗； 8）术后肢体功能恢复不满意，活动受限，相邻关节僵硬，肩锁、盂肱关节炎，长时间肢体反复肿胀，骨痂压迫神经血管引起相应症状，可能需进一步手术可能； 9）术后伤口感染，骨髓炎，可能累及关节致化脓性关节炎，需再次植骨、更换固定方式，清创、灌洗等可能； 10）若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能吸收、移位。取骨处可能疼痛、麻木、感染，继发骨折等，人工骨可能存在愈合困难、吸收，排异反应，感染，需进一步治疗可能； 11）术中骨折复位、固定困难，手术时间长可能，脂肪栓塞可能，严重可致生命意外，术中牵引复位导致继发性骨折可能。 12）术后应激性溃疡，胃出血，因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡。 13）术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折，需进一步手术可能； 14）骨折不愈合或延迟愈合，畸形愈合，需二次手术、植骨矫形等可能； 15）内固定物松动，断裂，移位，排异反应，必要时手术取出； 16）因各种原因取出的内固定，如：感染，内固定松动、断裂、移位，骨折愈合等； 17）术后骨折复位丢失，致对位、对线不佳，肩部畸形可能，需进一步手术可能； 18）小儿骨折可能导致骨生长发育障碍而出现畸形，如内、外翻、不等长等，严重者影响功能而需再次手术矫形； 19）开放性骨折因为软组织损伤严重，以上风险倍增，特别是感染、血管神经损伤、皮肤软组织缺损及骨折不愈合等，预后较差，可能需多次手术酌情适时更换固定方式或修复重建等，严重者甚至切除； 20）肿瘤或病理性骨折可能，需进一步治疗可能； 21）不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂； 22）其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出血，导致病情加重； 23）骨折愈合后拆除内固定，术后1.5~2年左右，不能耐受手术者可不拆除，但可能出现内固定松动、断裂、移位。 24）除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项。如： 2、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 3、我理解如果我有吸烟史或饮酒史或药隐史，可能在围手术期出现戒断症状或由