小儿出疹性疾病的鉴别诊断解读.ppt

小儿出疹性疾病的鉴别诊断酒钢医院感染病科 李保明电话  E-mail:lbm5680@163.com 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病名 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天口腔粘膜斑 红色斑丘疹，耳后?颈?沿发际?面部?躯干?上肢?下肢?足，三天出齐,退疹后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着 发热3～4天，出疹时更高 麻疹 需要鉴别的出疹性疾病 1.风疹 2.幼儿急疹 3.猩红热 4.肠道病毒感染 5.药物疹 6.水痘 7.手足口病 8.川崎病 9.其他发热伴发疹性的疾病（风湿热、幼年类风湿病、狼疮病、等等变态反应性疾病、血小板减少等血液系统疾病、雪旺式病、韩雪柯式病等等少见病、流脑、支原体感染等特殊病原体感染等等） 小儿出疹性疾病的鉴别诊断（十大发疹性疾病的鉴别） 病名 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 风疹 风疹病毒 全身症状轻，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大并触痛 红色斑丘疹，面部?躯干?四肢，疹间有正常皮肤，退疹后无脱皮及色素沉着 发热后半天至1天出疹 风 疹 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病名 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 幼儿急疹 人疱疹病毒6型 一般情况好，高热时可有惊厥，耳后、枕后淋巴结亦可肿大 红色斑丘疹，躯干、颈部及上肢多见，1天出齐，次日消退 高热3～5天，热退疹出 幼儿急疹 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病名 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 猩红热 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎，扁桃体炎，草莓舌，口周苍白圈，帕氏线 皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，颈?腋下?腹股沟，1天出齐，持续3～5天退疹，1周后躯干、四肢、手足大片脱皮，无色素沉着 发热1～2天出疹，出疹时高热 猩红热之 手足脱皮 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病名 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 肠道病毒感染 埃可病毒 柯萨基病毒 发热，咽痛，流涕，结膜炎，腹泻，全身或颈后、枕后淋巴结肿大 散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹 发热时或热退后出疹 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病名 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 药物疹 原发病症状 皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与服药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹 发热、服药史 F:\我的文档\My Pictures\20101204210903952.jpg F:\我的文档\My F:\我的文档\My Pictures\BagxK71SvBi8N4AwclzrSA. FF:\我的文档\My Pictures\BagxK71SvBi8N4AwclzrSA.jpg:\我的文档\My Pictures\BagxK71SvBi8N4AwclzrSA.jpgjpgPictures\slide0131_image008.jpg 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 病名 病原 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 水痘 水痘－带状疱疹病毒 全身症状轻 皮肤粘膜瘙痒性水疱疹，成批出现，红色斑疹或斑丘疹、水疱、结痂同时出现，向心性分布，粘膜皮疹易溃破 前驱期半天～1天，出疹时不发热 出疹性疾病出诊顺序总结风水红花麻斑寒 谢谢大家！