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绝经期妇科内分泌疾病诊治要点 中国妇产科网 2014-01-23 第五届绝经期健康管理学习班暨绝经期妇科内分泌疾病诊治研讨会于2013年12月28-29日在广州市召开，本次会议由中山大学孙逸仙纪念医院主办。会议邀请了10余位国内知名专家，围绕妇科内分泌疾病诊治的难点、围绝经期常见的妇科内分泌疾病的诊治手段及热点问题进行研讨。中山大学孙逸仙纪念医院谢梅青教授在大会上致欢迎词，来自全国的300余位妇产科工作者参加了会议，会议对绝经期健康管理、子宫内膜病变的内分泌诊治、妇科内分泌疾病等方面进行了深入探讨。 一、绝经期健康管理 中华医学会妇产科学分会绝经学组组长，北京协和医院的郁琦教授做了题为“绝经期女性健康管理总体策略的再认识”的主题讲座，通过对几个大型RCT研究的讲解介绍，深入浅出，旁征博引，对绝经期激素补充治疗进行了全面的阐述；并从哲学的角度阐释了随着人均寿命的延长，女性绝经健康的重要性。生动精彩的演说引来阵阵掌声，最后呼吁广大妇产科医生应重视绝经期女性的健康管理，应建立起全国范围的绝经期保健体系。激起在座广大医生的共鸣。 来自南京医科大学第一附属医院的吴洁教授，详细讲解了肿瘤患者的HRT问题及绝经症状的非激素治疗。对HRT治疗与妇科肿瘤及消化道肿瘤发生风险进行了详尽的文献回顾，并对妇科肿瘤术后行HRT治疗对患者生存期的影响，安全性进行探讨，强调绝经管理有多种手段，有HRT禁忌症或不愿接受HRT治疗的患者可以使用非激素治疗，同时对非激素治疗的方法和疗效进行了全面归纳总结。 广州医科大学基础医学院的付晓东教授，就雌激素与动脉粥样硬化的基础研究进展做了报告，生动讲述了雌激素抗动脉粥样硬化的分子机制，雌激素在人及动物模型的抗动脉粥样硬化作用，以及临床上HRT治疗的“窗口学说”的基础研究依据，为临床医生理解绝经期HRT治疗的心血管保护作用提供新视野，并为绝经期HRT干预的基础研究方向提供新思路。 中山大学孙逸仙纪念医院的谢梅青教授和洪顺家教授分别对国际绝经协会（IMS）中绝经期激素治疗最新建议（2013）及《绝经后骨质疏松症防治指南》解读，谢梅青教授还对HRT的药物方案选择，激素种类和剂量做了具体讲解。洪顺家教授指出围绝经期是女性骨丢失最显著的时期，不可逆性的骨量丢失给绝经期女性带来潜在危害，应给予这部分人群综合保健措施。 二、子宫内膜病变的内分泌诊治 中山大学孙逸仙纪念医院的杨冬梓教授就子宫内膜异常增生与生育做了专题讲座，特别就目前子宫内膜病变患者年轻化趋势，而这些年轻患者中相当部分人仍有生育要求的情况下，提出临床医生应该把握好子宫内膜异常增生患者保留生育力治疗指征及途径；目前报道保守治疗后子宫内膜的完全逆转的时间中位数为6个月，复发的中位数时间为24个月，临床医生应重视妊娠时机和助孕对策，完成生育后，强调严密随访的重要性。 中山大学孙逸仙纪念医院的张丙忠教授从妇科肿瘤学的角度，对子宫内膜癌及癌前病变保留生育力的治疗做了讲析，详细介绍了子宫内膜癌癌前病变的分级、诊断及处理。并就2014年最新NCCN指南中关于子宫内膜癌保守性治疗相关内容进行精心解读。 中山大学孙逸仙纪念医院的谢梅青教授就代谢异常对子宫内膜病变影响的基础与临床研究进行了专题讲座，指出临床医生应重视子宫内膜病变常合并的代谢异常，在子宫内膜异常增生的病理机制中，不容忽视胰岛素抵抗对子宫内膜增殖性病变的作用；而改善胰岛素敏感性，纠正高胰岛素血症及胰岛素抵抗，可能成为防治子宫内膜癌、提高药物治疗子宫内膜病变疗效的新途径。 三、妇科内分泌疾病 中山大学附属第三医院古健教授对围绝经期异常子宫出血的诊治进行了生动辨析，介绍了异常子宫出血(AUB)的概念以及FIGO指南建议的异常子宫出血病因PALM-COIEN分类系统。围绝经期妇女功血诊治应从止血、调整周期、减少出血和预防癌变等方面考虑。中山大学孙逸仙纪念医院的谢梅青教授和王良岸教授还分别对闭经和卵巢早衰的诊治进行了详尽的归纳和综述。 学习班还安排了病例讨论沙龙，深圳市人民医院叶喜阳教授，深圳市妇幼保健院郑峥教授以及中山大学孙逸仙纪念医院洪宇副教授分别准备了功能失调性子宫出血、绝经期HRT、子宫内膜不典型增生的病例，对病例诊治中的疑难热点与在场教授和学员进行了热切而精彩的交流与探讨，与会者积极踊跃提问，教授们也分享了自己的诊治经验和观点。 本次会议内容丰富，通过主题讲座、热点话题、病例讨论沙龙等形式，历时2天，圆满结束。此次研讨会为全国广大从事妇女绝经期健康保健及妇科内分泌的临床医师提供了相互学习和交流的契机与平台，一个理论学习、拓宽思路的好机会，对临床工作的开展具有实际指导意义。 关键词：第五届绝经期健康管理学习班绝经期妇科内分泌疾病诊治研讨会