急性酒中毒诊疗常规.docVIP

急性酒精中毒【概述】??急性酒精中毒系指因饮酒或酒精饮料过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍、呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。??? 急性酒精中毒与酒中所含乙醇浓度及饮用量有关。人饮酒的中毒剂量个体差异很大，而血液中乙醇的致死浓度一般为。【】【】【】急性酒精中毒因人而异，临床上大致分为三期。1）兴奋期欣快头痛兴奋言语增多，情绪不稳定，易感情用事或有攻击行为。2）共济失调期可出现共济失调，动作笨拙步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。3）昏睡期转入昏睡期，面色潮红或苍白，瞳孔散大，心率快，血压体温降低，特别是时，由酒精中毒引起的低血糖症有两种情况一种为餐后酒精性低血糖症，见于饮酒后3～4h,由于刺激胰岛素分泌所致。另一种为空腹大量饮酒后不吃食物，可在储存的肝糖原耗竭之后出现空腹低血糖症(约在饮酒后空腹8～12h)。严重低血糖惊厥、休克、脑水肿等。老年人因其肝功能减退，乙醇在肝内代谢速率减慢，易引起急性酒精中毒，并易诱发心脑血管疾病发作。【诊断】有过量饮酒史，呼出气中有明显的酒味，结合临床表现和经过，诊断不难做出。饮酒史不明确者应注意排除有机溶剂和药物中毒，必要时采血、尿、胃内容物作为标本，作乙醇定性检测，以确定诊断。【】轻症患者可予以催吐法洗胃，以对症处理为主，应避免活动以防外伤。．重症患者可予以插胃管洗胃，中止乙醇进一步吸收，洗胃后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜。．静脉滴注葡萄糖溶液，积极防治休克、脑水肿。呼吸和循环功能衰竭，并纠正水电解质失衡及低血糖。．可静脉注射纳洛酮O．4-0．8mg以缩短昏迷时间，可重复使用。．可给予B族维生素肌内注射或加入静脉补液中，以促进乙醇的氧化代谢。．对狂躁患者可给予地西泮5～10mg注射，禁用氯丙嗪及苯巴比妥类药物。