肥胖症的中医药调治研究报告.pptx

肥胖症的中医药调治 海塘社区卫生服务中心 2016年 肥胖的概念 肥胖是指机体内脂肪组织堆积过多，显著超过正常人人体生理需要 ，而且有害于身体健康和正常功能活动的状态。也就是说，只有超过理想体重的一定量才能叫肥胖。一般超过理想体重的10%，称为过重，超过20%称为肥胖。 肥胖的判断没有绝对的标准，只是相对而言，在判断肥胖时应注意，有些人肌肉发达，虽然体重增加，但不属于肥胖范围，而水肿患者也不算肥胖。不能把体重增加一概视为肥胖。判断是否肥胖，要全面考虑，综合分析。 肥胖的病因 1先天禀赋 2饮食不节 3缺少运动劳作 4精神情志失常 5地理环境 6年龄 7性别 8疾病 肥胖症的病机 1肥胖症的病理改变是气血失调 2卫气失常是导致肥胖的重要因素 3三焦元所不足与肥胖的发生密切相关 4肥胖与五脏功能失常有关 肥胖症的诊断 肥胖症可见于任何年龄，以40~50岁为多。男性脂肪分布以颈部及躯干、腹部为主，四肢较少；女性则以腹部、臀部、胸部及四肢为主 1体重超过标准10%~20%，一般无明显自觉症状。 2胸部脂肪过度堆积，可至代换气综合症，表现为气促、脉快、无力、嗜睡、发绀，二氧化碳分压升高，氧分压、动脉氧饱和度下降。 3儿童肥胖导致不灵活，不愿参加活动，易出汗、心慌、气短是患儿活动后常见的症状。 4可伴有内分泌紊乱、消化系统的异常表现，甚至出现心肺综合征 肥胖症的辩证分型 1.脾虚湿阻 证候：肥胖，浮肿，疲乏，无力肢体困重，尿少，纳差，腹满，动则气短，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细或细滑。 2胃热湿阻 证候：肥胖，头胀，消谷善饥，肢重困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。 3肝郁气滞 证候：肥胖，胸胁胀满，胃脘痞胀，月经不调，失眠多梦，精神抑郁或烦急易怒；亦可伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉 弦细 4气滞血瘀 证候：肥胖，胸肋作痛，痛有定处，脘腹胀满，月经不调或闭经，经血色暗有块，舌选购紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦或弦涩。 5痰浊中阻 证候：肥胖，头晕头胀，头重如裹，昏昏欲睡，口黏或甜，胸隔满闷，脘腹痞胀，肢体困重，动则更著，大便不爽，舌淡苔白腻或黄腻，脉滑 肥胖症的辩证分型 6脾肾阳虚 证候：肥胖，畏寒肢冷，疲乏无力，腰膝酸软，面目浮肿，腹胀便溏，舌淡苔薄或薄腻，脉沉细无力。 7阴虚内热 证候：肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰膝酸软，五心烦热，低热，舌红苔少或无苔，脉细数微弦。 肥胖症的基本治法 1化湿法 2祛痰法 3利水法 4通腑法 5消导法 6疏导利胆法 7健脾法 8温阳法 脂肪细胞 脂肪的功能 1提供热量和必需脂肪酸 2构成身体组织，促进脂溶性维生素吸收 3维持体温，保护器官，增加饱腹感 肥胖症的发病因素 1遗传因素 2饮食习惯与嗜好因素 3性别、年龄及职业因素 4妊娠 5社会因素 6下丘脑与高级神经活动 7内分泌因素 减肥方法 1单味中药调治肥胖症 2复方调治肥胖症 3经络减肥 4茶道减肥 5药食调治肥胖症 6功与操减肥 7运动疗法 8行为疗法 肥胖证的中医治疗 　　◆针灸、中药为主，配合耳穴贴压、穴位贴敷、穴位注射； 　　◆饮食结构调整； 　　◆减肥运动； 　　◆心理治疗及不良生活行为的矫正。 针灸治疗 取穴 胸腹部：水分、阴交、滑肉门、天枢、外陵； 任脉：膻中、中脘、气海、关元； 胃经：梁门、关门、水道； 肾经：腹通谷、四满； 脾经：大横、腹结； 中药 辨证治疗： 　　①胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导，小承气汤合保和丸 　　②脾虚不运：健脾益气，渗利水湿，参苓白术散合防已黄芪汤 　　③痰浊内盛：燥湿化痰，理气消痞，导痰汤 　　④脾肾阳虚：温补脾肾，利水化饮，真武汤合苓桂术甘汤 　　⑤气滞血瘀：活血祛瘀，行气散结，血府逐瘀汤合失笑散 减肥运动 　一般运动：行走、跑步、打球、游泳等运动都能达到消耗能量的目的。其中，快步行走和慢跑属有氧运动，耗能多，耐受性好，适合大多数人。 　　减肥操：家里、办公室、公园、公交车上，简单易做，随时随地，都能完成。 　　水中跑：炎炎夏日，水上运动大大提高了运动的舒适度。利用水的浮力和冲击力，对全身肌肉做“按摩”。而且水中阻力大，能量消耗快；不易疲劳，多数人能耐受。对于伴有颈腰椎病，不易做剧烈运动的患者，这是很好的选择。不会游泳的患者可在浅水区进行。要注意安全，避免滑倒。 　　运动量：每周至少两次，每次1小时。运动要循序渐进，逐渐加大。患者应详细登记每日运动量，以便为进食量提供依据。 饮食控制 　饮食原则 　　早在半个多世纪以前，日本、欧美等国家就意识到，“科学的营养搭配、均衡的膳食可以改变一个人、一个家庭乃至一个民族的前途”。 　　营养学界曾有一句行话：西方人用脑吃，中国人用嘴吃。前者