各论3化湿、利水渗湿药研究报告.pptx

顾锡冬 化湿药 湿邪的致病特点 性质 致病特点 病症特点 类水，阴邪 易伤阳气， 尤易伤脾阳 恶寒、腹泻 不思饮食 重浊 沉重感， 分泌物、排泄物 秽浊不洁 头重、身困重 大便溏泻、小便混浊 湿疹流水、妇女带下 粘滞 易阻气机 起病缓、发病长、反复发作 胸闷、腹胀、便溏不爽 趋下 易伤阴位（腰以下） 下肢水肿、妇女带下 小便混浊、泄泻，阴部湿疹 脾胃为后天之本，主运化， 喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香； 易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常。 化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。 湿与脾胃 化湿药指功能化除湿浊，醒悦脾胃的药物。化湿药，大多气味芳香，故又称为“芳香化湿药”，“化湿醒脾药”或“化湿悦脾药”。 适应症： 1、湿阻中焦之证--脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白腻（标志） 2、暑湿证、湿温证—身热不扬、午后热盛。 化湿药 多味辛性温，归入脾胃；气味芳香，性属温燥或偏于温燥 注意：化湿药物多含挥发油成分而气味芳香，煎煮过久可降低或丧失疗效，故不宜久煎，有的则应后下 苍术 辛、苦，温。归脾、胃经 苍术—脾胃湿盛—实证 白术—补益脾胃—虚证 功效应用： 1、燥湿健脾——湿浊中阻证；特点：燥性明显，燥湿力强。湿阻中焦之呕吐呃逆； 湿浊上蒙之头重如裹。 2、祛风湿——风湿痹痛，湿热下注之足膝肿痛、痿弱（配黄柏） 3、解表——表证夹湿 特点：除一身上下内外之湿。 药膳（汤）：苍术羊肝汤 与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲症。 烟熏消毒： 苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的灭菌作用，苍术在其中起主要作用； 苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙型链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均有显著杀灭作用。 苍术 厚朴 苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。 功效应用： 1、燥湿行气——湿滞中焦证 2、行气消积——胃肠积滞证，为消除食滞痞满的要药；上除胸满，中消脘闷，下治腹胀、便秘。 3、降气平喘——气逆之咳喘。 特点： 除无形之胀满，如气滞胸满、腹满； 又除有形之胀满，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。 苍朮与厚朴之比较 相同点：二者苦辛而温，性均温燥，善治寒湿中阻之症。 不同点： 苍朮燥性较烈，燥湿而健脾，且能祛风胜湿以治痹痛、发散以解表、明目而治夜盲之证； 厚朴燥湿且行气，除满消胀之力佳，且能下气平喘以治喘咳之疾。 藿香 辛，温。归脾、胃、肺经 功效应用： 1、化湿——湿阻中焦之证（舌苔浊者最捷） 特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。 2、解暑——暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛、脘闷、呕恶吐泻（胃肠型感冒） 特点：解暑，又兼发表。 为夏暑令要药。 3、止呕——湿浊中阻之呕吐。 又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，温熙而不燥烈，故为临床常用药也。 止呕之比较 温中止呕—生姜—胃寒呕吐； 清胃止呕—芦根、黄连—胃热呕吐 化湿止呕—藿香—湿阻呕吐 行气止呕—紫苏—气滞呕吐 藿香之药理 对消化系统的作用 促进胃液分泌，增强消化力，对胃肠平滑肌有解痉作用　 抗病毒作用　 藿香中的黄酮类物质有抗病毒作用。从藿香中分离出来的成分可以抑制消化道及上呼吸道病原体--鼻病毒的生长繁殖，藿香中有抗病毒作用的成分是黄酮（黄碱素成分）。以该成分为主，合成的抗病毒性更强、内服易吸收的药物用于鼻病毒感染者，效果良好。 抗真菌作用 抗钩端螺旋体作用　　 佩兰 辛，平。归脾、胃经 功效：化湿，解表 应用：湿浊阻中证 常与佩兰相须为用 藿香与佩兰功效主治异同 相同点：化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感冒（胃肠型感冒）； 同中之异： 藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷； 佩兰性平，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳。 不同点： 藿香兼能止呕； 佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中阻之口甜口腻等。 姜科。 燥湿散寒 –寒湿阻中证（优于草豆蔻） 除痰截疟（治疟疾偏寒者），配知母治疗寒热往来而寒多热少者，又退无名高热。 草果 第十一章 利水渗湿药 利水渗湿药指功能通利水道，渗除水湿的药物。 功能：通利小便，尿量增加→体内蓄积水分随尿排出→ 适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用 水湿停蓄诸症： 外溢于皮肤—皮下水肿 停蓄于下焦—小便不利、淋证 水湿上攻—痰饮喘咳 湿热病证—黄疸、湿疹、泄泻 1、利水消肿药。性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。 2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 3、利湿退黄药