岭南医院院感交流研究报告.pptx

医院感染管理 唐燕艳 2016年8月 湛江岭南医院 对护士要求： 监控护士职责 消毒、隔离、灭菌 无菌操作规程 消毒剂的正确配制 职业防护技术 医疗废物处置 多重耐药菌的管理 能自觉遵守消毒、隔离制度， 严格执行无菌操作规程 主要内容 一、医院感染基础知识 二、院感的预防与控制 三、职业防护 四、医疗废物管理 一、医院感染基础知识 什么是医院感染？ 医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。 什么是医院感染 无明显潜伏期，在入院48小时后发病的感染为医院感染； 有明显潜伏期者则以自入院时起超过该平均潜伏期的感染； 本次感染直接与上次住院有关； 有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染； 下列属于医院感染 什么是医院感染 新生儿经产道时获得的感染； 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医院工作人员在工作期间获得的感染。 下列属于医院感染 下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状和体症； 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应； 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等； 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 什么是医院感染 根据病原体的来源分类 医院感染的三个环节 传播途径 1、病人：感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加是医院感染主要传染源。 2、病原携带者：携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或暴发感染。 3、自身菌源：肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库，引起内源NI。 4、医院环境贮菌源：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于G-杆菌生长繁殖；G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。 医院感染的三个环节 传播途径 1、接触传播 （1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 2、空气传播 3、共同媒介传播 （1）饮水和食物传播 （2）输液制品的传播 （3）血液及血液制品传播 （4）医疗器械和设备 4、生物媒介传播 患有严重影响或者损伤机体免疫机能疾病的病人。 新生儿 老年患者 器官移植者等 易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群： 医院感染的三个环节 二、医院感染预防与控制 ——消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节 概念 内 容 清洁 用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物、其目的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。 消毒 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 灭菌 用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。 1、消毒灭菌相关概念 2、医院常用消毒方法 物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用 化学消毒剂有4种： 3、医院常用消毒方法 灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂 4、消毒水平等级 灭菌 高水平消毒 中水平消毒 低水平消毒 可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢） 物理方法：高压蒸汽灭菌，电离辐射灭菌，等离子体灭菌 化学方法：甲醛，戊二醛，环氧乙烷，过氧乙酸等。 可杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒的方法。 物理方法：紫外线消毒 化学方法：含氯消毒剂，含溴消毒剂，臭氧，二氧化氯等。 可杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。 物理方法：超声波消毒 化学方法：碘类，醇类和氯己定的复方等、 只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）及亲脂性病毒。 物理方法：通风换气，冲洗 化学方法：单链季铵盐类（新洁尔灭等） 依据使用中造成感染的危险程度 低度危险性的物品（血压计袖带、听诊器等） 低水平消毒或日常清洁 中度危险性的物品（胃肠道内镜、气管镜） 高水平水平消毒 高度危险性物品（如手术器械、穿刺针、植入物等 ） 灭菌 5.1、医疗器械器的消毒 5、消毒剂的选择与实施 ?自然通风法（适