第六章 消化与吸收解析.pptVIP

第六章 消化与吸收 3 蠕动 集团运动： 通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生3～4次。 可能由胃、十二指肠-结肠反射引起。 四、小肠的运动 1. 紧张性收缩 2. 分节运动 3.蠕动 （一）小肠运动的主要形式 非消化器移行性复合运动 蠕动冲 是小肠特有的运动形式。 其主要作用: 利消化:促进食糜与消化液充分混合。 利吸收:增加食糜与肠壁的接触。 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 分节运动: 自上而下顺序收缩和舒张的运动。 特点：小肠近端的蠕动速度＞远端。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。 　　特殊方式： 蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时， 肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。 蠕动： （二） 回盲括约肌的活动 ①阻止大肠内容物倒流入回肠； ②控制回肠内容物进入大肠的量。 （三）小肠运动的调节 1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。但与肠肌的当时状态有关。 3.体液因素的作用： 促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、促胃液素、CCK、脑啡肽等。 抑制小肠运动的体液因素有：促胰液素、胰高血糖素、肾上腺素等。 一、大肠液的分泌及大肠内细菌活动 第五节 大肠内消化 （一）大肠液的主要成分 为粘液和碳酸氢盐(pH 8.3～8.4)。 大肠液的主要作用：是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。 蛋白质 胃蛋白酶原 HCl 胃蛋白酶 眎、胨 pH2~3 3. 粘液与HCO3- 粘液-碳酸氢盐屏障： 2.胃蛋白酶原 胃粘液和碳酸氢盐联合作用形成一道抵抗胃酸和胃蛋白酶侵蚀的屏障。 分泌粘液细胞： 胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺 粘液的主要成分：糖蛋白 粘液－碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate barrier）: 胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生理性屏障， 可有效保护胃粘膜。 特点：粘度大， 表面pH为2.0， 上皮细胞面为7.0。 4.内因子: 由壁细胞分泌的一种糖蛋白。 作用： 与维生素B12结合形成复合物，促进维生素B12的吸收 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。 促进胃液分泌的因素很多： ●食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等); ●一些药物(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。 ●应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。 下面主要从内源性物质和消化期二个方面对胃液分泌的影响进行阐述： （三）胃液分泌的调节 1 促进胃液分泌的内源性刺激物 （1）乙酰胆碱：作用壁细胞M-3受体刺激胃酸的分泌，可被阿托品阻断。 （2）胃泌素（gastrin）：通过血液循环作用壁细胞， 有G-34和G-17， G-17刺激胃酸分泌作用比G-34强5～6倍。C端4个AA（色－甲硫－门冬－苯丙－NH2）是胃泌素的最小活性片段。 （3）组胺（Histamine）：由胃泌酸腺中肠嗜铬样细胞（ECL）分泌的， 具有很强的刺激胃酸分泌的作用， 作用壁细胞上H-2 受体， 阻断剂为甲氢咪呱（cimetidine）。 ECL细胞上存在胃泌素和胆碱能受体， 胃泌素和Ach可通过作用于壁细胞上相应的受体而刺激胃酸的分泌。 （4）生长抑素（somatostatin）：14肽，由胃体和胃窦粘膜内D细胞合成和释放。 对胃酸分泌有很强的抑制作用。原因：①抑制胃窦G细胞释放胃泌素；②抑制ECL细胞释放组胺；③直接抑制壁细胞的功能。 质子泵 生长抑素 甲氰咪呱 奥美拉唑 阿托品 阿托品 胃酸分泌的阻断剂 2.抑制胃酸分泌的内源性物质 生长抑素、前列腺素和上皮生长因子 3.消化期胃液分泌的调节 进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。 (1) 头期胃液分泌 头部 感受器 条件刺激 非条件刺激 中枢 胃液分泌 迷走神经 G细胞 壁细胞 1、2、8 5、7、9、10 头期胃液分泌的特点： ①分泌量占30%、酸度