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心电图速读歌诀：心电图(xin dian tu)速读11步法:首先明确律和率，再看传导和间期。三查旁路预激征，四测高低ST。五审丢(wu3 shen3 diu1)R病理Q，六观T波形变异。七辩室大左或右，八诊房大、V1P。九品轴向左、中、右，可看aVF和 。排除他因(pai2 chu2 ta1 yin1)第十步，联系临床莫忘记。窦性心律：P立，aVR P倒，P-R间期 0.12秒。心律失常分析法：P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。窦性心动过速：窦P间隔，少3过速。 健康名言：没有一个朋友能够比得上健康，没有一个敌人能够比得上疾病（印度）注：窦性P波PP或RR间隔少于3大格，即心率100次/分则为过速。窦性心动过缓：窦P间隔，超5过缓。注：窦性P波PP或RR间隔超过5大格，即心律0.20秒，房室阻滞是度，清楚测量导。QRS波群：0.12秒，是个重要指标，把QRS分为“宽条”“和窄条”。正常室上性的心律，就是窄于0.12秒的窄条；正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条。窄条、窄条，心功还好！从容诊治，不必心急火燎。0．12秒，宽于0.12秒，QRS波群叫宽条。室性的心律是宽条。危险性大须重视，见宽色变，胆小点好。 心理健康名言：心如明镜台，时时勤拂拭。宽条是警报，越少见越好。连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，抢救须要争分秒。宽于0.12秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差(shu4 zhi1 chuan2 dao3 zu3 zhi4 _shi4 nei4 cha1)异性传导、预激综合症……室上性宽条真不少。需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条？束支传导阻滞：M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌。右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧。完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条。完全性左前分支阻滞：左前支阻轴左偏，“qR”波形“L”、导见。 心理健康名言：爱挑剔的人总是得不到满足，也不会幸福。“F”、呈“rS”型，条窄、T站可诊断。左后分支阻滞：左后支阻很少见，波形相反与“左前半”。“L”呈“rS”型，“qR”波型在aVF和。左后支阻轴偏右，相同的是窄条、T波站。(bo zhan _)双侧束支传导阻滞：是右束支阻滞图形，还有电轴左偏，诊断“右束”合并“左前半”。是右束支阻滞图形，还有电轴右偏，诊断“右束”合并“左后半”。预激综合征（一）:多余房室旁路，抢先传导激动；正常房室途径，正常传导激动，传激动于心室肌，就叫预激综合征(chuan ji dong yu xin shi ji _jiu jiao yu ji zong he zheng)。心理健康名言：健康的一半是心理健康。 预激综合征分三类，三类各个有特征：PR短、QRS宽、起始粗钝的预激波型--典型W-P-W综合征；房室旁路若在左，胸导主波向上是A型。房室旁路如在右，V1主波向下是B型。隐匿旁路逆传导，心动过速折返型。阵发房颤、室上速，唯一线索断此型。窄条兼无预激波，L-G-L征称短P-R征。发育不全房结小，交界心律常错定。宽条兼有预激波，PR不短Mahaim征。心动过速呈左束阻，须与室速鉴别清。旁路添乱的预激综合征，健康人群多见征。 心理(xin1 li3)健康名言：迎着晨光去实干，决不面对晚霞幻想。别名还叫“大伪差”，常掩室阻与心梗。危害致人律失常，导管射频可消融。预激综合征（二）:预激综合征，经典特征有三点，W-P-W都占全：一有PR短，二有QRS宽，三有预激波------起始粗钝显易见。有一无二、三，L-G-L征可诊断。无一有二、三，Mahaim征排除难。ST段: 正常ST段，不是水平呈曲线，与T不应成锐角，上、下浮动在等电位线。降低不能超半格，抬高1格是上限；特殊抬高达3格，仅限V1—V3。ST段抬高: ST段若抬高，弓背向上最不好， 健康名言：吃饭莫饱，走路莫跑，(jian kang ming yan _chi fan mo bao _zou lu mo pao _)说话要少，睡觉要早，遇事莫恼，经常洗澡。——谢觉哉 室壁瘤时常可见，心梗首先要想到。弓背向下须鉴别：心动过速、心包炎，正常变异也不少。ST段下降:ST下降超过两导联，水平或下斜型改变，心肌缺血、低血钾，难能可贵早发现。心肌梗死的临床诊断:典型的临床表现，ST、T、Q动态演变，心肌酶学改变，三项有二可诊断。心肌梗死演变图:典型心梗图演变，至少表现两导联。底窄、对称、波顶尖，报警T波最先见。同时伴