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中风病护理常规（2015） 中风是供应脑血流的血管发生显著的循环异常所引起的疾病。是由于精血亏损、肝肾亏虚、肝阳上亢，引起肝风，风痰上扰；或因痰湿阻塞经络，蒙闭清窍，六神无主以至猝然昏倒，舌蹇失语，半身不遂等症状的一种疾病。中风后多留有半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇等后遗症。西医学的脑栓塞，脑血栓形成，脑出血等疾病恢复期可参照本病护理。 【临床表现】 眩晕、手足麻木、突然口眼斜、口角流涎、语言不利、半身不遂和手足拘挛，舌质淡红、苔薄白、脉弦滑或脉细等。 【临症护理】 1、阳闭证伴高热者，予头部冰袋冷敷，头部垫高约2-3CM，针刺人中、涌泉、风池、内关等穴位，并积极救治。 2、脱证：绝对卧床休息，严密监测瞳孔、生命体征变化，可灸神阙、气海、关元等穴以益气固脱，回阳救逆。 3、尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 4、便秘者，予腹部顺时针按摩，针刺足三里、中脘等穴位或玉穴宫磁疗天枢、神阙穴。饮食宜清淡易消化富纤维素，忌食辛辣、煎炸食品，必要口服麻仁丸、开塞露纳肛等通便措施。 【饮食护理】 饮食以清淡富有营养、易消化、低盐饮食为原则。多食蔬菜、水果、豆类等，适量的蛋类及瘦肉类等营养较丰富的食物，注意饮食有节，量少而精，鼓励病人多食粗纤维食物，保持大便通畅；忌肥甘厚腻之品，戒烟酒。 【用药护理】 1、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 2、及时准确遵医嘱用药，服药后观察患者病情的逆顺变化。 3、服降压药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 4、注意中成药与西药之间的配伍禁忌。 【并发症护理】 1、肺部感染护理：按时翻身拍背，及时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时雾化吸入，协助排痰。适当保暖，避风寒。汗出甚者，及时擦干汗液，更换衣被。 2、肢体废用性萎缩护理：保持肢体功能位，及时按摩，指导被动及主动功能锻炼。穿硬底鞋，防足下垂。 【健康指导】 1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 2、生活起居有常，避免过劳，适当休息，随天气变化增减衣被，注意保暖。 3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣刺激之品，戒烟酒。 4、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血，经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜水果，以润肠通便。 5、积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期到医院复查。 6、指导良肢位的摆放、体位转移，康复矫形器的使用。 7、出院指导：指导患者家中按摩，如捻揉各指（趾），家人捻揉患者瘫痪的手、脚的各个指头（趾头），从大指（趾）至小指（趾），揉的力量要轻，指头（趾头）各个面都要揉到，共20分钟；按揉四肢，家轻柔患者瘫痪的肢体，重点按揉胳膊的外侧肌肉，以及大、小腿前面的肌肉；点揉穴位，用拇指指尖揉合谷穴、曲池穴、足三里穴、三阴交穴。终结穴1分钟。 【辨证施护】 中脏腑 1、主证： （1）风火闭窍证：除具有中风的一般症状外还兼有面红目赤、手足拘急甚至抽搐舌红或绛，苔黄或黑，脉弦。 （2）痰火淤闭证：除具有中风的一般症状外还兼有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。 （3）痰湿蒙窍证：除具有中风的一般症状外还兼有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉搏沉滑而缓。 （4）元气败脱证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉搏细弱或脉搏微欲绝。 2、施护 （1）病房安静，光线柔和，避免噪音、强光等不良刺激，备好急救物品。 （2）绝对卧床休息，头略高偏向一侧，避免搬动。 （3）密切观察意识、瞳孔、生命体征、面色、舌苔、脉象变化，定时测量记录。 （4）痰火淤闭证，遵医嘱宜清热化痰之品，如安宫牛黄刃口服，宜食冬瓜汤、绿豆汤等清热之品。 （5），元气败脱证，遵医嘱予参附汤口服，周身湿冷者，注意保暖避风寒，做好二便护理，可灸神阙、气海、关元等穴以益气固脱，回阳救逆。 （二）中经络 气虚血瘀 1、主证： 面色淡白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 2、施护 （1）观察汗出、乏力、气短、舌苔、脉象变化。 （2）注意体息、勿劳累、避风寒、防外感，汗出多及时擦干。 （3）饮食宜益气补血之品，多食粗米、糯米、黄豆、牛肉、鲢鱼，红糖等。 阴虚风动 1、主证 眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 2、施护 （1）注意观察手足心热、烦热、失眠、舌苔、脉象的动态变化。 （2）宜清淡富营养，滋阴之品，可多食百合、银耳、甲鱼等。 肝阳暴亢 1、主证 头痛目赤，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉搏弦或弦数。 2、施护 （1）注意观察便秘及舌苔、脉象变化 。 （2）予清淡易消化、富纤维素饮