人工半髋关节置换术的康复锻炼.docVIP

建议：人工半髋关节置换术的康复锻炼：1、第一阶段功能锻炼(术后1～3天)：主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要。股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5—10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。踝关节运动：仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每天90次左右。臀肌收缩运动：患者仰卧位伸直腿，上肢舒适地放在身体的两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松，每天60次左右。髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动髌骨上、下、左、右活动，每天30次左右。 　　2、第二阶段功能锻炼(术后4-10天)：主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中停顿2～3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。屈髋屈膝运动：仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45°，每天30次左右。 　　3第三阶段功能锻炼(术后11天至1个月)：此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为主。但非骨水泥型假体的患者训练应在15天以后进行。卧位外展：仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。卧位到坐位训练：双手撑起，患肢外展，利用双手和健腿支撑力将患肢移至床边，每天30次左右。坐位到站立、扶拐训练：患者移至床边，健腿先着地，患肢后触地，拄双拐，利用健腿和双拐支撑力站立，开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。站立到扶拐行走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外，时间根据患者体力而定，一般每次不超过15分钟，每天3次。 　　4、第四阶段功能锻炼(术后1个月后)：屈髋练习：站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝，屈髋以90度为限，加强髂腰肌肌力。伸膝练习：站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧下肢直腿抬高，加强股四头肌肌力。髋外展练习：体位与上面相同，患侧髋关节外展，以40度为限，加强臀外展肌肌力。 　　5、第五阶段功能锻炼(术后2个月后)：可使用静止自行车锻炼：此方法有助于下肢肌肉和髋部活动协调性增强。开始踏脚踏板时，先向后踏，当觉得向后踏动作已很轻松、舒服时，再向前踏。当动作连贯后，再加大踏脚次数及频率，每日2次，每次15分钟，逐步增加到每日3次，每次20～30分钟。 　　6、第六阶段功能锻炼(术后3个月后)：此期患肢可逐渐负重，逐步由双拐一单拐一弃拐杖。因为身体平衡已经建立，可扶双或单拐较熟练行走，每日3次，每次10～15分钟。当身体平衡调理到完全熟练，可弃拐每天用正常步伐走3～4次，每次20～30分钟，这样可最终恢复到正常步行状态。 　　指导意见：另外注意，髋关节置换术的患者应该做到3个月内不侧卧，卧床时只取平卧，避免重体力劳动及剧烈的体育活动。一定要做到“四不”，即：不用力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳、不跷“二郎腿”。上楼时健肢先上，患肢后上，下楼时患肢先下，健肢后下。6个月后可选择散步进行日常锻炼，不宜登山、高抬腿跑、快跑及长途跋涉。 髋关节置换术后出院指导1. 术后2周伤口愈合好，并已拆线者，可根据医嘱加强髋关节屈伸活动，无禁忌症拄拐杖不负重行走。 中国医学健康网????? 2. 术后6周复查关节位置是否良好，术后3个月逐渐负重，弃拐顺序为双拐—单拐—弃拐，三月内避免侧卧，不盘腿，不坐矮凳，不弯腰捡拾地上物品，6个月后髋关节可内收、外旋，但不能爬梯、跑、跳、提重物。 3. 正确处理日常生活，如更衣时先穿患侧，再穿健侧，尽量少单独活动，注意安全，防止受伤摔倒。 4. 合理饮食，戒烟戒酒，肥胖者减肥。 5. 术后防止肺炎、龋齿、尿路感染，以避免关节晚期感染，术后1个月，3 个月，6个月，1—2年定时随访，关节肿痛，活动受限及时就医。 应确保完成这些动作时置换后的髋关节始终处于很好的保护。 提示：穿衣或脱衣时尽量坐在床边或高的椅子上。洗澡时坐在高的有扶手的椅子上。在洗澡或穿衣时如需接触膝以下的部位，则需使用长柄工具。 以下一些建议可能对您有帮助 如何上下车 谨记：坐椅靠背尽可能尽可能向后倾斜 先站在车的一边，双腿后方紧贴车座。 将患肢置于身体前方，膝关节深直，手向后撑着车座，慢慢将身体中心放低，轻轻向后靠。 身体向后靠入驾驶座。 后背紧靠椅背。 先将右腿移入车内，再移入左腿，保证患腿处于深直状态。 如何上下床 谨记： 下车总是先移动患肢 ,上床时先将健腿移上 在身体转至卧床姿势前，后背尽可能紧贴床面，给躯体足够的支撑力 从