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手术安全制度 一、认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，严防手术患者、手术部位及术式错误 准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术交接单》。 （一）、建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。手腕带勿任意解除，以便身份辨认。 （二）手术前确认 1．核对时间：（1）病人离开病房前（2）进入手术室等区前（3）送入手术间前（4）手术开始前 2．核对根据：病人手腕识别带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家属代病历述）、手术通知单。 3．核对内容：患者姓名、年龄、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位 （三）、手术前一日须由主管医生在手术部位做标记： 二、手术体位安全舒适，严防坠床和压疮。 手术体位安全舒适 （一） 建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。 （二） 能正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情，年龄，营养状况，手术时间，术中可能出现的各种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护错施。 （三） 建立压疮报告制度和程序。术后发生不可避免压疮时有记录及相应的措施，并上报护理部。 （四） 建立围手术期的健康教育与评估，通过术前访视，了解并评估患者的病情、需求，针对性选用合适的体位及其保护用具，通过术后随访评价体位摆放的安全、舒适及并发症，达到持续质量的改进。 （五） 摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病，婴幼儿，老人，消瘦，水肿，手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。 （六） 在不影响麻醉医生操作和麻醉效果的情况下，鼓励清醒病人参与体位摆放过程。 （七） 截石位，侧卧位，俯卧位，牵引体位等特殊手术体位的病人恢复平卧位时，应有2人以上协助； 体位安置原则：1、首先要符合手术要求，但又不能过分妨碍病人的生理功能。应以患者安全、舒适为原则，以术野充分暴露，不影响呼吸、循环功能，保持输液通畅为原则，以妥善固定，避免血管、神经及软组织受压，便于麻醉监测为原则 2、安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物的放置和支撑点，着力和固定点要满足手术病人的要求，在此前提下，保证着力点不妨碍病人的呼吸，不能影响静脉回流，不能导致软组织受异常压迫和牵拉。 患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔l0cm左右；俯卧位时，腹部、会阴部勿受压；上肢外展90°；两腿不可过度伸直；骨隆突部位垫软枕，防止受压。 3、束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。 4、加强术中观察，每15min检查1次，观察肢体末端血循环状况，按摩受压肢体，3~5min／次。 三、严防手术患者低体温（手术室环境温度、输液和输血、皮肤的暴露：） （一）、术前、术后转运患者过程中做好保温工作。 （二）、患者进入手术间前1小时室温应适当调高（以26℃～28℃为宜），如非手术特殊需要，整个手术过程室应恒定在22～24℃之间，湿度以50～60％为宜， （三）、安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。 （四）、设有液体加温（恒温）箱，温度设定为37摄氏度，专人管理，定期清洁。 （五）、输入液体应加温至37~38摄氏度左右方可输入。新鲜全血和成分血应严格掌握温度，以37摄氏度左右为宜。 （六）、术中有体腔大面积暴露的患者（如胸腔、腹腔手术等），如非手术特殊需要，冲洗液加温至36～37℃后才供应手术台上使用。 四、严格执行各项医疗护理技术操作规程、《口头医嘱执行制度》、《抢救工作制度》、《用药安全制度》《物品清点制度》《手术室输血查对制度》、等 （一）、用药安全管理制度 1、药物严格分类放置、标识清楚：贵重药物、毒麻药、抢救药物、常用药物、消毒液等要分类固定位置放置、标识清楚。 4、根据医嘱用药，药物使用后要准确签署医嘱；术中口头医嘱：用药时要当场复述并确认药品名称、剂量、用药时间、用药途径并做好记录。术后及时通知医生补开医嘱。 5、过敏的药物要查对药物过敏试验结果并注意观察病人用药后的反应。 6、查对：用药前应核对药品名称、浓度、用法、剂量和有效期，并检查药品质量：如澄明度、沉淀、变色及包装有无裂隙等。 7、手术台上所有的药品必须有明确的标签。标签上注明药物名称，浓度，剂量。 8、术中使用的药瓶安瓿保留到病人离开手术间。 9、所有的药物在使用中和使用后要观察药物的不良反应，及时进行处理。 （二）手术病人的输液安全管理 1、评估病人，全面掌握手术病人的病情。检查、评估病房建立的静脉通路是否有效，输液部位是否出现渗漏或脉炎，必要时更换输液部位。 23、根据手术部位和手术需要，正确选择静脉留置针的种类和留置针型号。 4、为了便于观察、不影响医生的手术操作、达到有效输液和并发症的预防，选择合适的部位开放静脉（首选上肢开放静脉通路），必要时进行深静脉穿刺置管。 5、输液部位进行肉眼观察，并随时观察输液部位