耳鼻咽喉整理剖释.docVIP

鉴别方面：病史、症状、体征、辅助检查 感音神经性用药：血管扩张剂、糖皮质激素、维生素、能量合剂 急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎、鼻息肉、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎 急性鼻炎 病因：病毒感染是首要病因，鼻病毒最常见。 诱因：全身因素（受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏，内分泌失调及全身性慢性疾病）；局部因素（鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎等）。 临床表现：潜伏期1-3天；鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏；鼻塞、水样鼻涕，继发性细菌感染后变为粘液性、黏脓性或脓涕性；嗅觉减退和闭塞鼻音；全身症状（轻重不一。小儿全身症状较重，多有发热，甚至高热，以及消化道症状）。 检查：早期粘膜苍白，继之充血、肿胀，鼻道有水样、粘液性或黏脓性分泌物。若无并发症，全病程7-10天，但纤毛输送功能在8周左右才能完全恢复。 鉴别诊断：流感、变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性传染病。 治疗：一般不用抗生素；全身治疗；局部治疗（鼻内减充血剂）；对症处理。 慢性鼻炎 病因：局部因素（急性鼻炎反复发作、鼻腔及鼻窦慢性疾病、邻近感染病灶、鼻腔用药不当或过久）职业环境因素（粉尘、有害化学气体、温度和湿度急剧变化）；全身因素（慢性疾病、营养不良、内分泌失调、烟酒嗜好）。 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点P慢性单纯性鼻炎治疗：原则（病因治疗；恢复鼻腔通气） 鼻内用减充血剂；鼻内用糖皮质激素；生理盐水清洗鼻腔 慢