肺癌(3学时)介绍.docVIP

第十课 肺癌（3学时） 肺癌 病因和发病机制：吸烟等 按解剖学部位分类 中央型肺癌：鳞癌和小细胞未分化癌较多见 周围型肺癌：以腺癌较为多见 3*. 按组织学分类 鳞癌 小细胞未分化癌 腺癌 特点 是最常见的类型 恶性程度最高的一种 瘢痕癌 好发于 多见于老年男性 多在40～50岁左右 女性多见 吸烟 与吸烟关系非常密切 多有吸烟史 与吸烟关系不大 部位 中央型肺癌多见 中央型肺癌多见 周围型肺癌 生长 管腔内生长倾向，常早期引起支气管狭窄，易形成空洞或癌性肺脓肿 粘膜下层生长，常引起支气管狭窄，一般不引起多发性脓肿 倾向于管外生长 转移 生长缓慢，转移晚 生长快，侵袭力强，远处转移早 局部浸润和血行转移较鳞癌早 治疗 手术切除的机会相对多，对放疗、化疗不敏感 对放疗和化疗比较敏感 对放疗和化疗不敏感 4.肺癌的临床表现 1）由原发肿瘤引起的症状：（症状产生原因） 2）肿瘤局部扩展引起的症状：上腔静脉压迫综合征、Horner综合征、上沟瘤（Pancoast tumor）等 3）由癌远处转移引起的症状 4）作用于其他系统引起的肺外表现：副癌综合征、类癌综合征等 5.X线检查： 中央型肺癌：肺门类圆性阴影，边缘毛糙，分叶；“S”征等 周围型肺癌：类圆形阴影，边缘清楚，分叶，有切迹或毛刺；癌性空洞等 6.诊断与鉴别诊断：影像学——常用而有价值的方法，细胞学和病理学——确