肾脏病常见的症状体征及护理措施解读.pptVIP

（一） 环境 保持病室环境清洁、温湿度适宜 定期做好室内空气消毒 一、一般护理 一、一般护理 注意休息，适量活动，避免劳累 轻度水肿者 急性发作期 限制活动量 卧床休息 重度水肿者 （二） 休息活动 一、一般护理 大量胸腹腔积液致呼吸困难者， 宜取半卧位 （三） 调整体位 颜面部水肿患者，宜抬高枕头 15 ? -30 ? （四） 饮食护理 一、一般护理 肾功能明显损害时，给予优质低蛋白饮食 优质蛋白：牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉等 肾功能正常时，给予高蛋白饮食 清淡、易消化饮食 但长期透析患者，应放宽蛋白摄入量 保证优质蛋白占总蛋白质量的2/3以上 （四） 饮食护理 一、一般护理 低盐、低脂饮食 出现尿路刺激征的病人，应嘱其多饮水 、多排尿 禁食咸肉、咸菜等腌制品 轻度水肿、高血压病人，给予低盐 饮食，氯化钠3g/d （四） 饮食护理 一、一般护理 高血钾病人，应限制含钾高的蔬菜、水果等 如：白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜等 （四） 饮食护理 一、一般护理 （五） 排泄护理 一、一般护理 鼓励患者多食蔬菜、水果，保持大便通畅 便秘患者可采取按摩下腹部、缓泻剂及温开水灌肠等 危重患者记录24小时尿量 目录 一、 一般护理 二、 心理护理 三、 病情观察 四、 对症处理 二、心理护理 肾内科疾病多属于慢性病，由于长时间地服药及每周的血液透析治疗，病人易产生焦虑、抑郁及放弃心理，从而降低治疗顺从性 患者的心理护理是对治疗至关重要的因素 二、心理护理 稳定病人情绪，了解病人心态，及时向病人解释发展和治疗过程中出现的问题，及时疏导病人的情绪 鼓励病人及病人家属树立信心，减轻病人的焦虑情绪 二、心理护理 比如： 血液透析病人需要行前臂造瘘手术，在术前可向病人仔细解释左手保护的意义、手术过程及时间、术后注意事项，倾听病人的心声，及时缓解病人的恐惧情绪 目录 一、 一般护理 三、 病情观察 二、 心理护理 四、 对症处理 （一） 症状观察 三、病情观察 及时了解： 排尿情况： 小便次数、量 排便时是否带有膀区或尿路疼痛 是否有尿急、尿不尽感 有无肾区疼痛、血尿、脓尿 发病时间 发病诱因 有无伴随症状，如发热、腰痛等 （二） 体征观察 三、病情观察 有水肿的患者观察部位、范围、压陷程度，定时测量体重 观察水肿的消长；注意有无胸腔积液、腹膜积液等 注意有无急性左心衰表现等 检测血压，注意观察有无恶心、呕吐、剧烈头痛、视力模糊 等高血压脑病的表现 记录24小时出入量情况，监测尿量变化 （三） 病情监测 三、病情观察 遵医嘱检查 尿常规 尿酮体 尿蛋白定性、定量 血清电解质 肾小球滤过率 血尿素氮、肌酐 血浆蛋白 目录 一、 一般护理 四、 对症处理 二、 心理护理 三、 病情观察 （一） 水肿患者 四、对症护理 维持水、电解 质平衡 （1）注意尿量、体重、24h出入量、血电解质及皮肤黏膜水肿情况 （4）钠摄入量3g/d （2）水摄入量依病情而定 （3）高度水肿而尿少的患者应严格控制入水量 （一） 水肿患者 四、对症护理 皮肤护理 （1）经常更换体位、软垫支撑受压部位，预防褥疮 （2）保持皮肤清洁、干燥 （4）进行有创操作时注意无菌 （3）严重水肿应避免肌肉注射，可采取静脉途径 （二） 尿路刺激征 四、对症护理 头痛、高热者给予退热剂 指导进行膀胱区按摩 （4）疼痛护理 （3）水分摄入 （2）皮肤护理 （1）保证身心休息 注意个人卫生 清洁外阴 注意休息 放松心情 多饮水、多排尿 附、用药护理 肾内科 常用药 激素 抗生素 免疫抑制剂 利尿剂 降压药 抗凝剂 附、用药护理 激素及免疫抑制剂 注意：不可擅自加量、减量或停药 遵医嘱使用药物时，应注意告知病人药物疗效及不良反应，避免使用肾毒性药物 附、用药护理 长期使用利尿剂容易发生电解质紊乱 如：低钾、低氯血症 注意：监测尿量及电解质水平 呋塞米等强利尿剂有耳毒性，表现为 耳鸣、眩晕、听力丧失等 应避免与链霉素等氨基糖苷类抗生素联用 肾内科疾病护理第二节 常见的症状及体征 目录 常见的症状和体征 1.肾性水肿 2.尿异常 3.腰痛 4.膀胱刺激征 5.肾性高血压 6.肾性贫血 肾性水肿（renal edema）是指由肾脏疾病引起的人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀