护理工作制度.docVIP

护理制度目录 1.护理质量管理委员会工作制度 3 2.护理质量管理与考评制度 5 3.重点科室护理质量管理制度 6 4.护理部工作制度 7 5.护理部制度修订制度 8 6.护理会议制度 10 7.护理座谈会制度 11 8.护士值班制度 12 9.护理人员请假制度 13 10.护理投诉管理制度 14 11.护理会诊制度 15 12.护理病例讨论制度 19 13.护理查房制度 21 14.护理业务查房制度 23 15.护士执业准入制度 26 16.特殊护理岗位护士准入制度 27 17.护理新技术、新业务准入管理制度 33 18.护理人员培训制度 34 19.护理核心制度培训与考核管理制度 36 20.护理人员在职继续教育培训与考评制度 37 21.专科护士培养与使用管理制度 38 22.临床护理教学管理制度 40 23.护士长工作制度 41 24.护士长值班工作制度 42 25.患者身份识别制度 43 26.护理查对制度 44 27.分级护理制度 47 28.护士交接班制度 52 29.护理风险评估与管理制度 53 30.医疗安全（不良）事件报告制度 54 31.护理安全输血管理制度 57 32.配血标本采集、送检管理制度 59 33.取血、输血核对管理制度 60 34.护理安全管理制度 62 35.患者安全转运制度 63 36.护理安全用药管理制度 64 37.重点患者身份识别及交接制度 66 38.危重患者安全护理制度 73 39.危重患者病情风险评估制度 74 40.危重患者抢救制度 77 41.重点环节应急管理制度 78 42.围手术期护理评估制度 79 43.患者跌倒坠床风险防范与管理制度 81 44.患者发生跌倒坠床应急处置及报告制度 83 45.压疮风险评估与报告制度 85 46.管路滑脱防范与报告制度 88 47.烫伤防范与管理制度 89 48.保护性约束制度 90 49.住院患者检验标本采送收制度 91 50.医嘱执行制度 94 51.患者入院、出院、转科护理工作制度 98 52.护理人员健康教育制度 100 53.出院患者健康教育制度 101 54.病房管理制度 103 55.探视、陪伴管理制度 104 56.治疗室工作制度 105 57.换药室工作制度 106 58.抢救室工作制度 107 59.抢救物资使用管理制度 108 60.病区物品、器械管理制度 109 61.病区急救、备用基数药品管理制度 110 62.临床医用冰箱管理制度 113 护理质量管理委员会工作制度 制定日期：2013年1月 修订日期：2014年12月 1、护理质量管理委员会在主任领导下，承担医院护理质量管理的职责,以提高护理工作质量，提升护理服务满意度为主要任务。 2、护理质量管理委员会下设办公室在护理部，负责组织落实护理质量管理委员会各项工作并做好记录。 3、护理质量管理委员会下设护理质量管理小组，负责专项护理质量检查督导，不断改进护理工作质量。 4、结合医院发展及护理工作实际，不断完善医院护理质量管理体系，制定年度护理质量与安全管理持续改进工作方案，并组织实施。 5、确立医院护理质量管理目标及安全监测指标，加强监管并定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。 6、制定医院护理工作规范及制度，根据工作需要及时修订完善；负责对护理人员及护理新技术的准入实施监管。 7、加强对护理人员质量与安全的培训，提高护理安全意识。 8、定期向医院领导汇报护理质量管理情况及护理质量管理委员会工作开展情况。 10、每季度召开质量管理委员会会议，分析护理质量与安全管理中的问题，查找原因，提出整改措施。 11、遇有重大护理事件，委员会应根据需要召开临时会议商讨应对措施。 护理质量管理与考评制度 制定日期：2013年1月 修订日期：2014年12月 1、实行三级护理质量管理体系，按照护理质量与安全管理方案与计划，对护理工作进行全面督导，加强护理质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。 2、制定护理工作规章制度、质量评价标准、护理人员岗位职责，依据标准利用多种形式（质控查房、质量小组查房、行政查房、护士长值班查房、归档病历质控、患者满意度调查等）检查护理单元工作质量情况，发现问题及时指导、反馈并跟踪其改进效果。 3、加强护理人员质量和安全教育，提高护理人员安全风险防范意识及安全措施落实能力，鼓励护士主动参与质量管理与改进。 4、实行有利于护理质量持续改进的非惩罚性护理不良事件上报机制。 5、每月组织召开护理质量通报会，及时总结问题，分析原因，提出整改措施，并实施质量监控。 6、每季度召开护理质量管理委员会会议，分析护理质量与安全问题，对于存在的共性问题，集中讨论并提出改进建议 8、护理工作质量检查及考评结果作为护理单元质量改进