斝旘旓旘旗斿旙.PDFVIP

椲基金项目椵辽宁省自然科学基金棬棽棸棻棽棽棽椀棸椆椄棭暍沈阳市科学技术计划 项目棬斊棻椂灢棽棸椂灢椆灢棻棻棭暎 椲第一作者椵雷文嘉棬棻椆椆棽暘棭棳女棳山西平遥人棳在读硕士暎研究方向椇产 前胎儿心脏疾病超声诊断暎斉灢旐斸旈旍椇旍斿旈旝旉棸棻椑棻椂棾棶斻旓旐 椲通信作者椵张颖棳中国医科大学附属盛京医院超声科棳棻棻棸棸棸棿暎 斉灢旐斸旈旍椇斺斸旓旂旓旛斺斿旈椑旇旓旚旐斸旈旍棶斻旓旐 椲收稿日期椵棽棸棻椂灢棻棻灢棽棻暋暋椲修回日期椵棽棸棻椂灢棻棽灢棻椂 斝旘旓旂旘斿旙旙斿旙旓旀旛旍旚旘斸旙旓旛旑斾旈旑旀斿旚旛旙斿旙旝旈旚旇旘斿旙旚旘旈斻旚斿斾斸旑斾 旔旘斿旐斸旚旛旘斿斻旍旓旙斿斾旀旓旘斸旐斿旑旓旜斸旍斿 棳 灣 棬 棳 棳 棻棻棸棸棸棿棳 棭 椲斄斺旙旚旘斸斻旚椵暋斣旇斿旀旓旘斸旐斿旑旓旜斸旍斿棬斊斚棭旈旙斸旑旈旐旔旓旘旚斸旑旚旈旑旚旘斸灢斸旚旘旈旛旐斻旓旐旐旛旑旈斻斸旚旈旓旑旈旑旀斿旚旛旙斿旙棶斊斚旘斿旙旚旘旈斻旚旈旓旑旓旘斻旍旓旙旛旘斿旈旑旀斿灢 旚旛旙斿旙旝旈旚旇旓旘旝旈旚旇旓旛旚斻旓旑旂斿旑旈旚斸旍旇斿斸旘旚斾斿旀斿斻旚旙斻斸旑斻斸旛旙斿旇斿旐旓斾旟旑斸旐旈斻旙斸斺旑旓旘旐斸旍旈旚旟旈旑旛旚斿旘旓棶斊斿旚斸旍斿斻旇旓斻斸旘斾旈旓旂旘斸旔旇旟旔旍斸旟旙 斸旑旈旘旘斿旔旍斸斻斿斸斺旍斿旘旓旍斿旈旑斾旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀斾旈旙斿斸旙斿斸斺旓旛旚斊斚棶斝旘旓旂旘斿旙旙斿旙旓旀旛旍旚旘斸旙旓旛旑斾旈旑旀斿旚旛旙斿旙旝旈旚旇旘斿旙旚旘旈斻旚斿斾旓旘旔旘斿旐斸旚旛旘斿 斻旍旓旙斿斾斊斚旝斿旘斿旘斿旜旈斿旝斿斾旈旑旚旇旈旙斸旘旚旈斻旍斿棶 椲斔斿旟旝旓旘斾旙椵暋斦旍旚旘斸旙旓旑旓旂旘斸旔旇旟椈斊旓旘斸旐斿旑旝旈旑斾旓旝椈斝旘斿旐斸旚旛旘斿斻旍旓旙旛旘斿 斈斚斏椇棻棸灡棻棾椆棽椆棷旉灡棻椂椃棽灢椄棿椃椀灡棽棸棻椂棻棻棸棽棿 胎儿卵圆孔处血流受限及早闭的超声研究进展 雷文嘉棳张暋颖灣 棬中国医科大学附属盛京医院超声科棳辽宁 沈阳暋棻棻棸棸棸棿棭 椲摘暋要椵暋卵圆孔是胎儿期重要的房间血流通道暎无论胎儿是否存在先天心脏畸形棳卵圆孔处血流受限及早闭均会对胎 儿血流动力学产生重要影响暎目前超声是诊断卵圆孔病变的有效方法棳本文就胎儿卵圆孔处血流受限及早闭的超声研究 进展做一综述暎 椲关键词椵暋超声检查椈卵圆窗椈早闭 椲中图分类号椵暋斠椃棻棿灡椀棾椈斠棿棿椀灡棻暋椲文献标识码椵暋斄暋暋椲文章编号椵暋棻椂椃棽灢椄棿椃椀棬棽棸棻椃棭棸棾灢棸棻椄椂灢棸棿 暋暋卵圆孔是胎儿期沟通左右心房的重要血流通道棳 卵圆瓣是位于房间隔左心房侧的一膜样结构棳胎儿期 在左心房内自由摆动棳生产后左心房压力升高时与卵 圆孔贴合棳实现卵圆孔闭合暎随着超声技术的不断发 展及产前诊断能力的提高棳关于胎儿卵圆孔处血流受 限棬旘斿旙旚旘旈斻旚斿斾旀旓旘斸旐斿旑旓旜斸旍斿棳斠斊斚棭及早闭的研究日 益增多暎斠斊斚目前尚无明确的诊断标准棳且卵圆孔早 闭与胎儿心脏畸形的关系尚有争议棳本文主要对斠斊斚 及卵圆孔早闭的超声相关研究及预后做一综述暎 棻暋房间隔的胚胎发育 房间隔的发育是一个动态演变过程棳胚胎发育第 棽椄天棳原始心房顶壁正中线处内凹棳沿房室管生长棳开 始形成原发隔暎在原发隔下缘与心内膜垫间暂存一 孔棳即原发孔暎之后原发隔与心内膜垫融合棳最终封闭 原发孔暎在封闭原发孔之前棳原发隔顶部逐渐被吸收棳 出现若干个小孔棳即继发孔暎胚胎发育棿棸天左右棳于 原发隔右侧右心房顶壁又发生一隔膜棳即继发隔暎此 隔向下生长棳下缘围成一新月状孔棳称为卵圆孔暎卵圆 孔和继发孔构成了成熟胎心的房间通道暎原发隔以膜 性成分为主棳胚胎期呈瓣膜样位于卵圆孔左侧棳故又称 卵圆瓣棳随心脏舒缩运动在左心房内自由摆动棳使血流 经过卵圆孔后可自由进入左心房椲棻椵暎 棽暋胎儿期卵圆孔处血流动力学 卵圆孔位于房间隔中下部棳邻近下腔静脉入口棳使 下腔静脉血易于进入左心房暎斢斻旇旐旈斾旚等椲棽椵对羊胎的 研究发现棳下腔静脉血可分为两部分棳一部分是经静脉 导管汇入的来自脐静脉的高含氧血棳分布于下腔静脉 暏椂椄棻暏 中国介入影像与治疗学棽棸棻椃年第棻棿卷第棾期暋斆旇旈旑斒斏旑旚斿旘旜斏旐斸旂旈旑旂斣旇斿旘棳棽棸棻椃棳斨旓旍棻棿棳斘旓棾 左前部同肝左静脉经卵圆孔进入左心房椈另一部分是 来自下腔静脉尾侧及肝右静脉的血液棳其大部分经三 尖瓣进入右心室暎静脉导管内血流速度快于下腔静脉 尾侧和肝右静脉棳有助于血液进入左心房暎此外棳该研 究还发现在静脉导管与下腔静脉交汇处存在膜阀棳与 下腔静脉瓣一同将导管内的血流推向卵圆孔暎总之棳 卵圆孔主要收集来自静脉导管和肝左静脉的氧饱和度 高的血液暎 约椄棸棩左心房血液经卵圆孔流入棳其余部分来源 于肺静脉棳部分来源于上腔静脉椲棽椵暎胎儿期卵圆孔的 有效开放充分保证了左心的血液来源棳有利于左心发 育暎左心房血液经二尖瓣进入左