临床营养支持治疗(综述)综述.ppt

临床营养支持治疗（综述） 冯伦高 迄今，大量证据表明，营养与健康、疾病密切相关。疾病治疗中，患者的营养问题倍受临床医师重视。但临床实践中仍存在营养支持不足及应用上的误区。为进一步认识临床营养支持，综合了相关文献有关介绍营养支持的临床实践。 传统观念认为所有患者应用肠外肠内营养（PN、EN）支持总是有益的。近15年多来，随机对照临床研究新发现，手术前后采用PN支持，对营养不良患者不仅没有任何益处，还会增加感染性并发症发生率。 有营养风险（nutrition risk）的患者，包括消化系统疾病、脑卒中、肾病、烧伤、手术前后和接受化疗的癌症等患者。 2003年欧洲报告，有营养风险的患者给予适合的PN、EN支持后能从中获益，表现在感染并发症减少，住院时间缩短，生活质量提高，死亡率下降。 判断营养支持的效果或患者是否受益，应使用与转归有关的终点指标，如并发症发生、住院时间、生活质量、死亡率等。 欧洲制定了营养风险筛查（Nutrition Risk Screen，NRS2002）方法。NRS2002评分≥3的患者，营养支持所得有效结果明显多于不用者。目前明确推荐应用《NRS2002》来判断患者是否需要接受PN、EN支持。 我国肠外肠内营养中心首席专家蒋朱明教授指出，现在国内医师，不论