循环生理(上).pptVIP

血液对单位面积 血管壁的侧压力。 单位： kPa、mmHg 二、血压 血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 三、动脉血压 基本因素：① 心血管内有足够的血量 ② 心室射血 ③ 外周阻力 （一）动脉血压的形成 （二）动脉血压的正常值 （100-120；60-80） 血压的测量 方法：直接法与间接法 舒张压 心室舒张时动脉压降到的最低值 脉 压 收缩压和舒张压的差值。 平均A压 一个心动周期中动脉血压的平均值。 平均A压=舒张压+脉压/3 收缩压 心室收缩时动脉压升到的最高值。 血压降落：主大A 小A 微A （三）动脉血压的影响因素 1 搏出量 2 心率 3 外周阻力 4 主大A的弹性贮器作用 5 循环血量与血管容量的比例 影响动脉血压的因素 每搏量 增加 ↑↑ ↑ 增大 收缩压的高低主要反映每搏量多少。 减少 ↓↓ ↓ 减小 外周阻力 增大 ↑ ↑↑ 减小 舒张压的高低主要反映外周阻力大小。 减小 ↓ ↓↓ 增大 心率(40~180次/分) 加快 ↑ ↑↑ 减小 心率的快慢主要影响舒张压；心率过快或过慢，血压都将下降。 减慢 ↓ ↓↓ 增大 大动脉的弹性 下降 ↑ ↓ 增大 大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱。 循环血量与血管容积的比例 变大 ↑ ↑ ? 循环血量增加或血管容积减小 减小 ↓ ↓ ? 循环血量减少或血管容积增大 影响因素 变化 收缩压 舒张压 脉搏压 备 注 外周V压 ： 各器官V的血压。 2 中心V压 ： 右心房和胸腔内大V的血压。 四、静脉血压、静脉回心血量 （一）V血压 静脉回流动力 = 外周V压 - 中心V压 （二）重力对静脉压的影响 V的作用：①引导血液回心 ②血库 （三）静脉血流 静脉回心血量的影响因素 肌泵 促进血液回流 影响因素 变化 静脉回心血量 作 用 机 制 体循环平均充盈压 ↑ ↑ 外周静脉压与中心静脉压差增大 ↓ ↓ 外周静脉压与中心静脉压差减小 心脏收缩力量 ↑ ↑ 心舒期抽吸力增大 ↓ ↓ 心舒期抽吸力变小 体位改变 立位变卧位 ↑ 外周静脉压与中心静脉压差减小 卧位变立位 ↓ 身体低垂部分血管扩张 骨骼肌的挤压作用 肌肉运动↑ ↑ 肌肉收缩期挤压和舒张期抽吸作用增强。紧张收缩则静脉回流减少 肌肉运动↓ ↓ 呼吸运动 胸内负压↑ ↑ 吸气时，胸内负压增大，腔静脉扩张，静脉回流增加；呼气时则减少 胸内负压↓ ↓ 影响静脉回心血量因素 五、微循环 微动脉与微静脉之间的血液循环称微循环。 微循环的组成和血流通路有： 　　 1．直捷通路 微动脉→通血毛细血管→微静脉，多见于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通过微循环而进入静脉。 　　 2．动—静脉短路 微动脉→动静脉吻合支→微静脉，多见于皮肤和皮下组织，在体温调节中发挥作用。 　　 3.迂回通路: 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉。此通路迂回曲折，血流缓慢，真毛细血管相互交织成网状，且真毛细血管壁较薄，通透性大，是血液和组织液之间进行物资交换的场所。 2 浦肯野细胞（快反应自律细胞） 比较心室肌：①AP相似（2期较长） ②4期会自动除极 二、心肌的电生理特性（一）兴奋性 所有心肌细胞都具有兴奋性,心肌细胞受到刺激时产生兴奋反应的能力称为心肌细胞的兴奋性。 衡量指标：阈值 、兴奋性的影响因素 ① 静息电位水平 ② 阈电位水平 ③ Na+通道的性状 Na+通道有备用、激活和失活三种状态。 2 兴奋性的周期性变化 生理意义：心肌不会产生强直收缩,始终保持收缩和舒张交替进行。 代偿性间歇 在期前收缩之后，由窦房结下传的兴奋往往落在期前收缩的有效不应期内,不能引起心室兴奋和收缩,使期前收缩之后往往出现一段较长时间的舒张期称为代偿性间歇(compensatory pause)。 期前收缩　在有效不应期后、下一次窦房结产生的兴奋下传到达之前，由于异常刺激(人工或病理性刺激)作用于心肌，使心肌产生一次额外的兴奋和收缩,称为期前收缩(premature systole)。 （二）自律性 组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。 衡量指标：自动兴奋的频率 1 、 自律性与自律组织的关系 正常起搏点：主导心脏兴奋和跳