河南公安医院_病毒性肝炎的临床类型讲述.ppt

病毒性肝炎的临床类型 无症状携带者 重症肝炎 急性肝炎 慢性乙肝 肝硬化、肝癌 与肝硬化和肝癌密切相关 河南公安医院 1、形态与结构 电镜下HBV呈三种不同形态颗粒： Dane颗粒：直径42 nm 完整的病毒颗粒，具传染性 小球形颗粒：直径22 nm 中空的病毒颗粒，主要含HBsAg 管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成 2、Dane颗粒的结构: 呈双层结构 外层 病毒包膜，含HBsAg、PreS1、PreS 内层 病毒的核衣壳，20面体对称 含HBcAg，dsDNA，DNA聚合酶 HBcAg 不易检出 阳性提示病毒颗粒存在 血液具有传染性 HBcAb-IgM 阳性提示HBV处于复制状态，具有强 的传染性 HBcAb-IgG 低滴度提示既往感染， 高滴度高提示急性感染 HBeAg 阳性提示病毒在体内复制，具有传染性 HBeAb 机体获得免疫力 病毒复制减弱 传染性降低 两对半检查 HBsAg, HBsAb HBeAg, HBeAb HBcAb 大三阳 HBsAg(+), HBeAg (+) ，HBcAb (+) 小三阳 HBsAg (+), HBeAb (+), HBcAb (+) 既往感染或接种过疫苗：抗-HBs（+） 病例分析 1、56岁女性。因乏力10天，尿赤3天入院。10天前出现乏力四肢酸痛、胃纳减退伴恶心，无呕吐和发热，3天前尿液加深如浓茶样。体格检查：精神委靡，皮肤和巩膜明显黄染。心肺（-），肝脾肋下未及，肝区叩痛（+）。实验室检查：GPT727u，STB47.7μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM(+)，HBV DNA2.37×105 copies/ml. A.试述乙型肝炎的临床表现和致病机制。 B.HBV有哪些抗原抗体系统，各有哪些特点？ C.请分析HBV抗原抗体检测结果与临床的关系。