欧洲肠外肠内营养学会_ESPEN_关于肝病肠内营养的指南.pdfVIP

北京医学 2011 年第 33 卷第 12 期 · 指南 · 在食物营养摄入不足的情况下 ， 以经口营养补 充和管饲方式进行营养补充的肠内营养提供了增加 或保证营养摄入的可能性 。 本指南旨在对肝脏疾病 患者给予经口营养剂补充和管饲方面的循证建议 。 本指南是由跨学科的专家小组 ， 按照正式接纳的标 准 ， 并参考 1985 年以来所有相关文献而制定 ， 经共 识会议讨论并通过 。 慢性肝病患者营养不足非常常见 ， 建议采用经 口摄入营养补充剂的肠内营养方式 。 经口摄入营养 补充剂可以改善有严重营养不良的酒精性脂肪性肝 炎 （ alcoholic steatohepatis, ASH ） 患 者 的 营 养 状 况 和 生存率 。 在肝硬化患者 ， 管饲可以改善营养状况和肝 功能 ， 减少并发症发生率和延长存活时间 。 肝移植后 早期开始管饲在减少并发症发生率 ， 减少花费方面 优于肠外营养 。 管饲对大多数急性肝衰竭患者是可 行的 。 一 、 酒精性脂肪性肝炎 ASH 患者肠内营养治疗方案见表 1 。 目前尚无关于非酒精性脂肪性肝炎 （ NASH ） 的 营养疗法的随机对照研究 。 与 ASH 不同 ， NASH 往 往与营养过剩和胰岛素抵抗相关联 。 因此 ， 尽管有明 显的相似之处 ， 但对 ASH 的治疗建议不能简单地应 用于 NASH 。 对 NASH 患者的营养建议应